Categorie: NHG-standaard DM2
-
AuteurBerichten
-
1 april 2024 om 16:28 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerPatientgegevens
Geslacht m Leeftijd 49 Diabetes type 1 of 2 type2 Diabetesduur 20jaar BMI 28 Kreatinine eGFR/CKD-EPI HbA1c 93 Orale bloedglucose-verlagende medicatie gliclazide en metformine Overige medicatie Overige informatie Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Dhr. xxx
49 jaarrelevante VG
2004familiare hyperlipidemie/hypercholesterolemie
2004 DM type 2
2004 depressie
2012 vetstofwisselingsstoornis
2015 cirrose
2016 leversteatose-steatosis hepatitis
2018 contact eczeem
2018 hypertensie
2019 albuminurieactuele medicatie
metformine 850mg 3D1T
gliclazide 30mg 1D4T
lisinopril 30mg
simvastatine 40mg 1D1T
colecalciferol 25000IE drank 1M2AMBeloop/bespreking : HbA1c 81 in oktober 2023 , orale diabetes medicaties opgehoogd zonder effect, in februari HbA1c 94, eerder Januvia erbij gehad ook zonder daling in HbA1c
force microalbuminurieBegeleiding diëtiste sinds 2016
2017 BMI 28
2019 BMI 26
2021 overgewicht start GLI programma
patiënt gemotiveerd en therapietrouw, Tweeling broer ook DM type 2verdenking LADA?
Wellicht andere benadering ? andere gedachten en suggesties ? aanvulling ?
Wat hadden wij nog meer kunnen doen ?1 april 2024 om 16:29 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerDhr. xxxx
49 jaarrelevante VG
2004familiare hyperlipidemie/hypercholesterolemie
2004 DM type 2
2004 depressie
2012 vetstofwisselingsstoornis
2015 cirrose
2016 leversteatose-steatosis hepatitis
2018 contact eczeem
2018 hypertensie
2019 albuminurieactuele medicatie
metformine 850mg 3D1T
gliclazide 30mg 1D4T
lisinopril 30mg
simvastatine 40mg 1D1T
colecalciferol 25000IE drank 1M2AMBeloop/bespreking : HbA1c 81 in oktober 2023 , orale diabetes medicaties opgehoogd zonder effect, in februari HbA1c 94, eerder Januvia erbij gehad ook zonder daling in HbA1c
force microalbuminurieBegeleiding diëtiste sinds 2016
2017 BMI 28
2019 BMI 26
2021 overgewicht start GLI programma
patiënt gemotiveerd en therapietrouw, Tweeling broer ook DM type 2verdenking LADA?
Wellicht andere benadering ? andere gedachten en suggesties ? aanvulling ?
Wat hadden wij nog meer kunnen doen ?
1 april 2024 om 21:21 ReactieBeste collega,
Altijd interessant dat er zo vaak aan LADA gedacht wordt maar dat zal hier niet spelen. Immers, de diabetes speelt al meer dan 20 jaar en gaat zo te zien gepaard met een enorme insuline resistentie. Ik mis afkomst (Hindoestaan?) en buikomvang overigens. De voorgeschiedenis is sowieso wel boeiend gezien de zogenaamde “familiaire hypercholesterolemie¨, dat zal het wel niet zijn, maar ik gok wel op een al jarenlang bestaand hoog Tg en laag HDL. Verder zou er iets met de lever zijn en wordt er gezegd dat er cirrose zou zijn. Allemaal dingen die passen bij een forse insulineresistentie. Ik zou daarom niet denken aan DM1/LADA maar puur aan een DM2. Eventueel kan het nog een lipodystrofie zijn (kijk maar eens wat je vindt als je googlet op FPLD2) en dan komt het ook in de familie voor. Hoe dan ook, zelfs als het zoń bijzondere vorm van DM is blijft het advies gelijk, leefstijl, medicatie en soms insuline. Ter overweging, als de “forse” albuminurie er voor zorgt dat meneer in het zeerhoog risico terecht komt, zou het ook een overweging zijn om onafhankelijk van de BMI een GLP1 te proberen. Mag immers en is vergoede zorg. Hoop dat dit helpt!
Jan
-
AuteurBerichten