Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
15 mei 2006 om 19:15 ReactieLiliane Voncken praktijkondersteuner
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
67 jaar
Diabetes type 1 of type 2
DM type 2
BMI
Client weegt zich niet ivm beenamputaties
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
6.9
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Â
Overige medicatie
Lipitor, acetyl cardio
Overige informatie
Wordt door thuiszorg gespoten, retinopathie
Insuline
Humulog mix 30/70
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
4.5
Â
5.7
Â
6.4
Â
8.4
6.1
Â
5.6
Â
6.7
Â
7.5
Uw vraag
Dhr wordt via dagopname geopereerd aan carcinoom lip. Moet nuchter komen en zal rond 10 uur geholpen worden dmv plaatselijke verdoving.
Ik heb al bij twee Diabetes centra navraag gedaan hoe dit op te lossen met de insuline.
Ik krijg erg verschillende antwoorden en er is geen protocol.
Wie heeft ervaring hiermee? Wie beschikt over een protocol bij dagopname wat te doen met insuline?
Wat is nu het advies dat ik kreeg:
- Niets spuiten ’s ochtends en pas weer beginnen met spuiten als Dhr iets gegeten heeft. Mijn vraag hierbij: kan client zonder insuline in zo’n stressvolle situatie die toch ook de BLS doet stijgen?
- Op andere Diabetespoli zei men: 10% spuiten nuchter en ’s avonds weer de normale hoeveelheid.
- Beiden gaven aan meer BLScontrole te doen wat ik zelf ook al aan client heb aangegeven
Â
En hoe te handelen bij client die 4xdgs schema hanteert? Zou client dan de dag vooraf ook al minder moeten spuiten?
Â
15 mei 2006 om 21:49 ReactieE. van BallegooieGeachte collega,
Het is inderdaad niet eenvoudig om een standaardadvies te geven, omdat dit van zeer veel factoren afhangt. Bij uw patient zou ik de adviezen 1 en 3 geven. Afhankelijk van het tijdstip waarop patient weer mag eten besluit u of nog een deel van de ochtenddosering gegeven wordt , of dat de ochtenddosering niet meer wordt gegeven en de tijd tot de avonddosering wordt overbrugd met kortwerkende insuline met de 2-4-6 regel.
Bij een basaal-bolusschema hangt het van de gebruikelijke nuchtere waarden af of u de avond tevoren minder langwerkende insuline laat spuiten. Overdag past u het bovenstaande advies voor de kortwerkende insuline toe.
Groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten