Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
14 maart 2006 om 11:43 ReactiePOH
Geslacht
man
Leeftijd
30
Diabetes type 1 of type 2
1
BMI
24
Kreatinine
72
Cockcroft
 HbA1c
12.0 (okt 2005)
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
 Overige medicatie
 Overige informatie
 Insuline
Levemir 1d 20 E, novorapid 3x 10
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
9.4
  8.6
 10.5
11.6
10.2
  13.7
 12.6
14.6
Uw vraag
Nieuwe patient in oktober bij ons in de praktijk gekomen. Door vorige ha met moeite doorverwezen naar internist. Alwaar hij zijn afspraken niet nakwam. Is een aantal maanden niet verschenen op afspraken, verdween daarom uit het controle systeem. Bij ons gekomen naar lab gestuurd hba1c 12.0. Bleek bij navraag al enkele weken helemaal niet meer te spuiten. Na aantal gesprekken toch gelukt te starten met zijn insuline, > levemir 16 E en novorapid 3x10E. Ik zag hem terug met dagcurves, waarin ik al een dalende lijn zag. De waardes waren stabiel, dwz geen uitschieters naar boven of beneden. De waardes waren gezakt van rond 22-27 naar waardes rond 11-17. Dhr had geen hypos gehad of klachten. Iom de huisarts even niets gedaan, en over 2 wkn weer een controle afgesproken. De waardes bleven nu schommelen tussen de 16 en 10. Levemir opgehoogd naar 18. Vervolgens opgehoogd naar 20. Nu bovenstaande dagcurves.
Kan ik de levemir steeds 2 E verhogen tot de nuchtere waardes wat gaan dalen? Of moet ik de dosering van de novorapid verhogen? Ik wil deze meneer eigenlijk liever niet naar de internist terug sturen, omdat ik bang ben dat hij daar ook op een gegeven moment uit het oog wordt verloren.
Â
17 maart 2006 om 20:38 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Ja hoor, dit kan prima. Gelukkig dat hij naar jullie wel wil luisteren, want een type 1 die geen insuline spuit leeft niet lang.
Inderdaad de levemir ophogen met 2E per keer tot de nuchtere BG tussen de 4 en 7 mmol/l zit. Tevens de postprandiale waarden blijven vervolgen en als deze zo blijven daarna fine-tunen met de snelwerkende insuline.
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten