Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
24 januari 2006 om 15:18 Reactieastrid,praktijkondersteuner
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
65
Diabetes type 1 of type 2
Dm type 2
BMI
29
Kreatinine
94
Cockcroft
101
HbA1c
Okt 2005: 8.8Â jan2006:9.4
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 500mg 2 dd 1
Overige medicatie
Crestor, Acetyl cardio, Famotidine,metoprolol
Overige informatie
Status na CABG(1999)
Insuline
Mixtard 30/70
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
11.8
15.8
Â
14.3
Â
13.2
Â
17.6
17.2
Â
12.6
Â
13.4
Â
Uw vraag
In okt overgegaan naar metformine + novomix30,gestopt met amaryl. Ondanks toevoegen insuline dagcurves +hba1c hoger dan bij aanvang insuline therapie. Verdraagt niet meer metformine. Op 16 jan 06 overgegaan op mixtard 30/70, spuit nu 46-38EH. Al grotere naaldjes gegeven(12mm),staat onder begeleiding dietiste..Ondanks ophogen insuline lijkt er geen enkel effect op de dagcurves te zijn, mi lijkt het ook niet zinnig het aantal eenheden nog verder op te hogen.
Ik zou graag van u advies willen hebben hoe verder te gaan met de behandeling van deze man. Heeft het zin amaryl toe te voegen? Moet hij over op 4 dd schema? Verklaring voor dit verloop?
Ik hoop dat u mij kunt helpen.
Â
24 januari 2006 om 22:54 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Â
Bij ontregelingen moet altijd afgevraagd worden of er een onderliggend probleem aanwezig is die dit kan veroorzaken, vooral bij een knik in het verhaal, dit is bv iets voor de huisarts om te overwegen.
Wat betreft de glycemische regulatie is het jammer dat de metformine niet verder uitgebreid kan worden. Wordt de metfromine wel gekoppeld aan de maaltijden, zo nee, dan is er misschien toch nog iets ruimte?
Verder ophogen van de insuline zal niet tot drastische verbeteringen leiden. De volgende stap is dan een 4dd regime.
Het advies zou zijn om de 20%-20%-20%-40% regel aan te houden, zie ook onderstaande link:
Het totaal aantal eenheden per dag ligt nu boven de 80. Dan is ons advies te starten met: 16-16-16-32.
Â
Graag horen we hoe het is gegaan.
Â
Met vriendelijke groet,
Â
N. Kleefstra
Â
-
AuteurBerichten