Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
11 juli 2006 om 11:36 ReactieEllen, praktijkondersteuner
Ik heb begrepen dat de cockroft gauld bij een persoon met een bmi>35 niet betrouwbaar is en dat we een correctie moeten toepassen van 15%.
3Â vragen hierover:
1. Waarom bij een BMI>35 en niet vanaf BMI>30?
2. Hoe zit dit bij mensen met een lage BMI? Wat is dan de grens en hoe moet dit gecorrigeerd?
3. Is er ook een plaatst voor de MDRD (Modification of Diet Renal disease) in dit geheel. zoja, hoe passen we deze dan toe?
B.v.d.,
met vriendelijke groet Ellen Oldersma, Praktijkondersteuner Schoonebeek
14 juli 2006 om 22:50 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Het grootste deel van uw vraag wordt beantwoord door onze nierdeskundige Henk Bilo (zie hieronder). Wat betreft een te laag lichaamsgewicht: hiervoor hoeft niet gecorrigeerd te worden. Immers, mensen met een laag lichaamsgewicht hebben relatief weinig spierweefsel en daarom zal bij een stijging van het kreatininegehalte de Cockcroft snel dalen. Juist voor mensen met een laag lichaamsgewicht is de Cockcroft inzichtgevend omdat bij die mensen een serum kreat soms bedrieglijk kan zijn.
Mvg
ST Houweling
Â
Het blijft altijd de vraag waar een afkappunt moet worden gekozen. Er zijn inderdaad mensen die reeds een correctie toepassen bij een BMI > 30 kg/m2, maar voor geen van beide afkappunten is voor zo ver ik weet ooit een gedegen onderzoek gedaan. Ik houd het zelf vaak op 30. Bij een lage BMI bestaat het probleem veel minder, omdat dan ook de spiermassa veel geringer is. De Cockcroft-Gault formule is eigenlijk een weergave van de kreatinineklaring, ongecorrigeerd voor lichaamsoppervlak. De kreatinineklaring is altijd een combinatie van kreatinineverlies via de glomeruli en via de tubuli, op twee niveau’s dus. De MDRD is een maat voor uitsluitend de glomerulusfunctie, met daarboven op nog een correctie naar 1,73 m2 lichaamsoppervlakte in de formule (de meeste volwassenen hebben een grotere lichaamsoppervlakte). Deze waarde valt eigenlijk altijd lager uit. We zijn nu bezig om dat eens netjes op een rij te krijgen in een onderzoek binnen de databasis.
Er is op dit moment gegeven de genoemde verschillen plaats voor beide methoden.
Met vriendelijke groet,
HJG Bilo
-
AuteurBerichten