Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
5 november 2004 om 16:39 ReactieH. Boele, M. Ruis
Nav het artikel"Achtergrondinformatie Type 2 diabetes mellitus, insulines" (Farmacotherapie online)hebben wij de volgende opmerking: Op de scholingsdag Protocollaire diabeteszorg in de huisartsenpraktijk, op 6 juni in Vught gegeven is het toevoegen van insuline bij patienten met maximale orale medicatie besproken. Het verschil tussen NPH en Lantus is uitgelegd en in praktische zin is het omzetten van NPH naar Lantus uitgebreid aan de orde geweest. De voordelen van Lantus waren duidelijk terwijl het instellen op NPH door de praktijkondersteuner niet aan de orde geweest. Met deze informatie hebben wij(praktijkondersteuners en huisartsen) ons protocol uitgebreid met een insuline protocol, geschreven naar gebruik van Lantus. De vraag is nu, in hoeverre wijken we van de standaard af als we niet op NPH instellen maar Lantus als eerste mogelijkheid gebruiken? Is op NPH instellen ook een taak voor de praktijkondersteuner?
met vriendelijke groet,
Hetty Boele, Marga Ruis, praktijkondersteuners ELC Pluspunt, Nuenen6 november 2004 om 09:09 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega’s
Wij begrijpen de verwarring die ontstaat mbt de berichtgeving vanuit onze kant over dit onderwerp. Voor het artikel in Farmacotherapie online hebben we een zeer uitgebreide literatuurzoekactie verricht. De resultaten van deze zoekactie zijn te vinden op http://www.diabetes2.nl/ebm. We moeten op dit moment (nog) concluderen dat er te weinig hard bewijs is dat we alle patiënten die met een 1dd insulineregime starten moeten overzetten op alleen lantus en niet op NPH-insuline. In theorie werkt het lantus beter dan NPH-insuline en bij sommige patiënten zien we deze voordelen ook, maar onze mening is dat NPH nog steeds de eerste keus is bij type 2 diabeten (dit voornamelijk ivm de kosten).
In hoeverre jullie afwijken van de standaard: tja dat is op zich wel duidelijk. De standaard uit 1999 beschrijft lantus niet. Dus jullie wijken af van de standaard. Dit betekent niet dat jullie verkeerde of slechte zorg leveren met jullie protocollen. Daarbij komt nog dat het instellen op lantus eigenlijk hetzelfde is als instellen op NPH insuline. Het ophogen ed gaat hetzelfde (mits je het ophoogschema van ons gebruikt en niet van de fabrikant van lantus. Die laatste gebruikt nogal een heftig ophoogschema). Ergens volgend jaar wordt de nieuwe NHG-standaard DM2 gepubliceerd. Hierin zullen de nieuwe insulines zeker een plaats krijgen maar de vraag is of ze NPH zullen verstoten.
Of het instellen op NPH een taak is van de POH dat moeten jullie zelf met elkaar afspreken. Maar als je lantus voorschrijft dan zou je net zo goed NPH insuline als taak op je kunnen nemen.
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten