Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › [Archief] 2 dd insuline regime optimaliseren
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Beste forumgebruikers, ik wil graag de het volgende casus voorleggen:
Patiëntgegevens:
– 43 jarige dove zwakbegaafde vrouw die begeleidt woont
– al 3 jaar bekend met diabetes
– gebruikt Metformine en 2 dd humuline NPH 40/58
– geen co-morbiditeit
– prikt regelmatig dagcurves, zijn niet altijd even betrouwbaar vanwege rommelen met de meter etc.
– dient zichzelf insuline toe (geen toezicht, is niet haalbaar)
– HbA1c gestegen van 7,6 naar 9,0 in 1 jaar tijd
– 4 dd insulineregime niet haalbaar!
Vraagstelling:
– hoe kunnen we een zo optimaal mogelijke regulatie behalen met 2 dd insulineregime, welke insuline zou heirvoor geschikt zijn, welke dosering?
In afwachting van uw reactie,
Desirée Knoop POH
Geachte collega,
Het gaat hier om een zeer lastige casus die wij in de categorie "oorlogsgeneeskunde" zouden willen onderbrengen , d.w.z. vooral streven naar overleven, en niet naar een (onhaalbare) optimale kwaliteit van diabetesregulatie. Wij gaan er van uit dat ze type 2 diabetes heeft en de maximaal toegestane en getolereerde dosering metformine krijgt.Â
In principe moet bij een dergelijke patiënte worden gestreefd naar de laagst mogelijke dosering insuline, om de kans op hypo’s , bijvoorbeeld door minder of helemaal niet te eten, zo klein mogelijk te maken. In dit kader valt het te overwegen om een kortwerkend SU preparaat, bijvoorbeeld tolbutamide, of een meglitinide, bijvoorbeeld repaglinide, aan het regime toe te voegen, bij gelijktijdige halvering van de insuline. Of ze nu NPH insuline of mix-insuline spuit maakt waarschijnlijk niet zo veel uit.
Succes er mee, u zult het nodig hebben!
Graag horen we suggesties van anderen.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |