Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
2 september 2004 om 13:20 ReactieBas Janssen, Praktijkondersteuner
Geachte heer / mevrouw,
De volgende casus:
Vrouw, 58 jaar, lengte 154 cm, gewicht 70 KG
Bekend met gestoorde nierfunctie.
In het lab (bloed) kreatinine 135 umol/l
Berekende Cockroft: 44
Kreatinine in de urine: 6,2 mmol/l
Kreatinine klaring (in 2100 ml 24 uurs urine) 67 ml/min.
Er is een behoorlijke discrepantie tussen de cockroft en de klaring.
Wat is hiervoor de reden?
Wat is een betrouwbare manier om verder de nierfunctie te vervolgen?
Verder relevant:
DM2: zonder medicatie: GlycoHB 6,6%
Fibromyalgie
Angina pectoris en Hypertensie
Medicatie:
Carbasal Cardio 100 mg 1xdd
Lisinopril 10 mg 1xdd
Selokomb 200 2xdd 1
Vioxx 12,5 mgr 2x 1
Simvastatine 40 mgr 1×1
Devaron 400 1×1
Omeprazol 2×1
Paracetamol/codeine zo nodig
Benieuwd naar Uw antwoord.
Vriendelijke groet,
Bas Janssen
10 september 2004 om 23:09 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Â
De beste maat op de nierfunctie te bepalen is de door u genoemde kreatinineklaring. Maar hiervoor is een 24-uursmeting nodig van de urine. Dit kost veel geld en veel moeite voor de patiënt. De Cockcroft-formule wordt gezien als het beste alternatief hiervoor. Dit is ook nog eens tot uitdrukking gekomen in een recent artikel in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde.Â
De kreatinineklaring kan worden berekend op basis van de serum kreatinine en de kreatinine uitscheiding in 24-uurs urine.
Kreatinineklaring = (urine kreatinine (mmol / L) x 1000Â / serum kreatinine (mmol / L)) x (24 uursvolume (ml)Â / 1440 (minuten))
De kreatinineklaring kan ook worden geschat op basis van de serum kreatinine met de formule van Cockcroft: (140-leeftijd) x lichaamsgewicht (kg) / ([serum kreatinine in µmol/l] x R) waarbij R (man) = 0,86; en R (vrouw) = 1,01.
Met de Cockcroftformule wordt dus een schatting gemaakt van de nierfunctie.
Bij uw patiënt kwam de Cockcroft berekening lager uit dan de echte klaring. Dit kan te maken hebben met het feit dat uw patiënt relatief veel spierweefsel heeft. Hierdoor zal het kreatinine gehalte in het bloed hoger zijn en de Cockcroft onterecht lager uitvallen.
Is dit het geval?
Â
Met vriendelijke groet,
Â
S.T. Houweling
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten