4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › aanpassen insuline bij toevoegen GLP1
este lezer
Ik heb een vraag over de totale daling van GLP1 op het Hba1c, hoe deze in te passen bij bestaande medicatie?
VG: Man 73 jaar, DM sinds 1996, Hba1c 64, eGfr 38, onderbeensamp. Acuut myocardinfarct.
Med: 2dd metf 850
Ryzodeg M20-A10
Jardiance 10 mg 1dd
Specialist stelt GLP1 toe te voegen.
Hoe doe ik dit veilig zonder al te grote daling van de waarden? (dagcurve recent bij normaal eetpatroon uitgezonderd lunch)
nglu 7.6, -> 3 br bh
VL 6.1 -> 2 appels
VA 3.4 -> 250 ml ijs, 2 mandarijnen
VA 6.7 warme maaltijd
VS 9.5
nglu 7.6
persoonlijk vind ik dit veel afwijken van het Hba1c?!
Vriendelijke groet;
Christien R.
Beste Christien
Er is zeker discrepantie tussen HbA1c en je glucose waarden
Deze glucose waarde zijn allemaal vóó’r de maaltijden. Mogelijk is er vooral een post prandiale hyperglykemie? en hij gaat redlatief hoog de nacht in. Met een mix is het ook niet goed mogelijk om strak in te stellen.
Wat betreft de GLP1 ra
Daar kan je gewoon mee beginnen
Houd goed de glucose waarden in de gaten; deze gaan dalen dus insuline dosering aanpassen
Aangezien hij nu al redelijk laag zit kan je overwegen de insuline dosering met 30 % te verlagen
Succes; Groet Martin
Goedemiddag,
Het valt mij op bij deze casus, dat de metformine 2x 850 mg wordt gebruikt bij een gfr van 38.
Wij verlagen de metformine naar 2 x 500 , bij een GFR < 50
Klopt dit ?
Dank voor de aandacht
Conny Lensen
Dag Conny
Dank voor de oplettendheid!
Het FK zegt het volgende:
Volgens de Werkgroep Geneesmiddelen bij verminderde nierfunctie van KNMP: Bij een creatinineklaring 30-50 ml/min: begindosering 500 mg 2×/dag, vervolgens geleidelijk verhogen tot de standaardonderhoudsdosering; bij patiënten met bijkomend risico op achteruitgang van de nierfunctie, zoals dehydratie, dosering niet verder verhogen. Bij een creatinineklaring 10-30 ml/min: max. 500 mg/dag.
De NHG standaard is strenger:
eGFR 10-30 ml/min/1,73 m2: maximaal 1 dd 500 mg
eGFR 30-50 ml/min/1,73 m2: 2 dd 500 mg(2)
eGFR 50-60 ml/min/1,73 m2: 2-3 dd 500 mg(2)
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |