Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › [Archief] Ace-remmer?
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Geacht Forum,
Graag zou ik jullie advies willen bij de volgende casus.
Het betreft een jonge man van 36 jaar. Sinds twee jaar bekend met diabetes mellitus, waarvoor een 4dd insuline regime. Is keurig ingesteld met een hba1c van 6.5. Zijn BMI is 24.
Nu heb ik tweemaal laboratorium onderzoek gedaan omdat zijn urine albuminurie liet zien. Mijnheer gebruikt verder geen orale medicatie en gebruikt geen alcohol. Tensies keurig.
De volgende waarden komen daaruit;
ALAT= 70 , asat=34 Kreat= 102 (serum) Crockcroft bepaald; 95.3
Albuminurie; 61 (portie), albumin/kreat= 3.6 ( 2.3 vorige onderzoek) kreat/urine= 16.9 (24.0 vorige onderzoek).
Op basis van deze gegevens een ace-remmer starten?
Het is toch opmerkelijk dat deze (jonge)man met betrekkelijk korte duur diabetes (2jr) en keurige ingesteld is, nierschade zou hebben ontwikkeld ?
Geachte collega,
Op grond van één waarde mag nooit de diagnose microalbuminurie als vaststaand worden beschouwd. Er moeten tenminste twee afwijkende metingen achter elkaar zijn (staat zo ook in de nieuwe NHG-standaard), en als het een dergelijke zwaarwegende beslissing betreft, dan overwegen of een 24-uurs urine op zijn plaats is. Bij dan alsnog microalbuminurieverlies vastgesteld lijkt me inderdaad een logische volgende stap het inschakelen van een internist om andere oorzaken van microalbuminurie op deze leeftijd en bij deze wel zeer korte ziektegeschiedenis uit te sluiten. Wat is overigens een "keurige" tensie?
Met vriendelijke groet,
H.J.G. Bilo
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |