Categorie: Alternatieve behandelingen
-
AuteurBerichten
-
24 november 2023 om 13:51 ReactieAnoniem
PraktijkverpleegkundigePatientgegevens
Geslacht vrouw Leeftijd 68 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 9 BMI 41 Kreatinine 60 eGFR/CKD-EPI 75 HbA1c 58 Orale bloedglucose-verlagende medicatie glicalzide 4x 30 mg Overige medicatie victoza 1.8 Overige informatie kan metformine ivm darmklachten niet verdragen. Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Situatie: 68 jarige vrouw van Nederlandse afkomst. Mw heeft sinds 9 jaar DMII. Mw gebruikt sinds 2020 victoza, vanaf januari 2021 in de hoogste dosering. Is dmv sporten en koolhydraat beperkt dieet 15 kg afgevallen, tot april ’22. Daarna weer aangekomen (sinds de cholangitis, OK) en heeft ontregelde suikers, ondanks 5 keer per week sporten. Gliclazide is herstart en opgebouwd naar 120 mg per dag. Dit geeft geen verbetering op de bloedsuikers. Mw geeft aan veel last te hebben van hard buikweefsel, lipoedeem sinds de cholangitis met steenextractie. Heeft het gevoel verklevingen te hebben. En blijft enorm slecht slapen vanwege OSAS. Momenteel eet mw weinig, ze geeft aan dat het haar niet lukt.
– Comorbiditeit:
Hypertensie (2006)
Artrose (2008): waarvoor duimorthese via reumatoloog
Vermoeidheid (2008) in combinatie met:
OSAS (2009): Bekend met OSAS wv CPAP, schrikt vaak na 2u wakker, om onduidelijke redenen. Veel lichamelijke klachten, oplopende suikers ondanks goed aanwijsbare oorzaak, aanhoudend slaapproblemen. Weinig baat gehad bij traject OCA (fysio mn gericht op mindfullness). Deels acceptatie, heeft haar ritme en gaat zo door. Geniet van weinig, bij doorvragen wel zin in contact met familie, dagelijks naar heart4her sporten. Vindt zichzelf niet somber. Inmiddels slaaphygiene volledig overboord, destijds werkzaam bij neurologie, slaapschema meegenomen en gevolgd, werkt voor haar niet. Valt pas 6u in slaap, en eet daardoor veel later. In de nacht weer TV gaan kijken.
Spierpijn (2010, 2015): blijft, ondanks stoppen statine en FT.
Atriumflutter (2016)
Steatose Hepatitis (2022)
Cholangitis met steenextractie (03-2022)
Laparoscopie (06-2023): forse lever met adhesies en zeer
verkleefde schrompel galblaas, hilus niet veilig te bereiken zonder
conversie. Derhalve geen cholecystectomie verricht.– Vragen:
o Kan het zijn dat door het slechte slapen en het weinige/ moeizame eten mw lichamelijk in een soort metabole stilstand zit?
o Welke medicatie zou je aanraden om de HbA1c te laten dalen?24 november 2023 om 21:26 ReactieBeste PV
Het antwoord op je eerste vraag: OSAS> slecht slapen geeft stress en is daarmee bloedsuiker verhogend. Dus beter instellen van de CPAP is zeker van belang
Het antwoord op de 2e vraag: start met GLP1-raMw heeft de maximaal (verdraagbare) dosering MF en SU. BMI > 30 dus vergoeding voor GLP1-ra
NB kan mw ook geen 500 mg MF verdragen? Ze heeft een vervette lever, Daar doet MF het goed op.Groet Martin
-
AuteurBerichten