Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
19 september 2006 om 22:24 Reactiesonja pv
78 jarige vrouw met een Hba1c van 14,5%, heeft jaren alles geweigerd is nu gestart met novomix 30, heb in eerste instantie glibenclamide niet gestopt ivm hoge bloedsuikers boven de 20. De bloedsuikers beginnen langzaam te zakken. Wil glibenclamide stoppen kan ik dit beter in een aantal weken afbouwen of gewoon in een keer stoppen.
19 september 2006 om 22:35 Reactiee. van ballegooieGeachte collega,
Ik zou bij deze patiente geen haast maken met het afbouwen van de glibenclamide, en wachten tot patiente acceptabel gereguleerd is ( ik zou streven naar eeb HbA1c rond 8%) . Overigens gaat de voorkeur bij een langwerkend SU preparaat uit naar langwerkende gliclazide of glimepiride, en niet naar glibenclamide. Houd bij deze langdurig slecht gereguleerde vrouw ook goed de ogen in de gaten. Is ze recent bij de oogarts geweest ? Zo niet, dan moet dit per acuut gebeuren, en zo ja, hoe was de uitslag ?
Groet, Evert van Ballegooie
21 september 2006 om 09:15 Reactiee.van.ballegooie, internistGeachte collega,
Wanneer is de afspraak met de oogarts ? Dit is echt een patiente met een hoog risico op (ernstige) oogafwijkingen, die snel kunnen verslechteren na verbetering van de diabetesregulatie. Eigenlijk moet deze patiente binnen 1 a 2 weken gezien worden door de oogarts, of anders moet u het rustig aan doen met het verlagen van de bloedglucose’s
Groet, Evert van Ballegooiel
30 september 2006 om 17:27 Reactiee. van ballegooieGeachte collegae,
Ik denk dat we weer terug moeten keren naar de oorspronkelijke casus : een (jarenlang) slecht tot zeer slecht gereguleerde oudere vrouw, die insuline gaat spuiten, waarbij het van zeer groot belang is om ter weten hoe haar oogheelkundige status is. Is er sprake van ( ernstige) oogafwijkingen, dan zal de oogarts eerst moeten beoordelen of behandeling noodzakelijk is ( lasercoagulatie), alvorens de glycemische regulatie wordt verbeterd. Zo niet, dan loopt u het risico op ernstige oogcomplicaties, in de vorm van glasvochtbloedingen, waarmee u patiente ook geen plezier doet ! Ze heeft dan wel een mooi HBA1c, maar ziet niet veel meer !
Groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten