Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
20 juni 2005 om 13:09 ReactieE. Ermens diabetesverpleegkundige
Een klant is altijd goed ingesteld geweest, goede dagcurves en een goed Hba1c. Nu een te hoog Hba1c met nog steeds goede dagcurves.
Vraag: kun je een hoog AGE opbouwen?
26 juni 2005 om 22:23 ReactieH.L.Lutgers, internist i.o.Geachte collega,
AGE staat voor Advanced Glycation Endproducts. Dit is een verzamelnaam voor stoffen die zijn ontstaan uit glycering en oxidatie van met name eiwitten. Ieder mens stapelt deze stoffen gedurende het leven. Bij diabetes patiënten gaat dit versneld, vanwege de hoge bloedsuikers zelf en vanwege verhoogde oxidatieve stress (ook door o.a. hyperglycemie). HbA1c (geglyceerd hemoglobine) heeft een beperkte “levensduur”, vanwege de beperkte levensduur van de rode bloedcel. Hierdoor heeft HbA1c slechts een “glycemisch geheugen” van 8-12 weken. Weefsel AGE’s zijn vrijwel irreversibel (gaan levenslang mee) waardoor er accumulatie plaatsvindt. Hierdoor heeft het een “groot geheugen” en zegt het dus iets over de glycemische stress van jaren. Hierdoor correleert het ook beter met diabetische complicaties dan HbA1c (DCCT-studie bij type 1 DM). Bij type 2 diabetes zijn nog weinig studies hiernaar gedaan.
Een hoog HbA1c bij normale dagcurves is raar. Dit zou ik als ik u was eerst uitzoeken, zie link naar discrepantie dagcurves vs HbA1c: http://forum.diabetes2.nl/w-agora/view.php?bn=diabetes2forum_fysio&key=1052835205&pattern=lutgers
Mocht het toch kloppen, dan bouwt uw patiënt zeker AGE’s op (zie boven). Over de snelheid ervan is weinig te zeggen; het is in ieder geval sneller dan iemand zonder diabetes. Er zijn nog wel suggesties in de literatuur dat er ‘snelle’ en ‘langzame glyceerders’ zijn. Dit zou dan te maken hebben met erfelijkheid. Aangezien uw patiënt een hoog HbA1c heeft bij normale bloedsuikers, zou het dan dus een snelle glyceerder zijn, wat dus ongunstig is met een toegenomen risico op complicaties. Dit laatste is naar mij weten nog niet bewezen, maar ik zou zeker aandacht aan deze patiënt geven. Temeer ook, omdat we nog altijd behandelen op HbA1c en niet op glucosedagcurves.
Vriendelijke groeten, Helen Lutgers
-
AuteurBerichten