Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
18 januari 2005 om 11:17 ReactieEllen Boterenbrood
Sinds oktober 2004 heb ik een aantal patienten kunnen motiveren tot het verminderen, alswel geheel onthouden van alcohol(mis)gebruik. Het demotiverende in het geheel is dat er bij 4! van deze patienten een verhoging van het Hba1C met een gemiddelde van 1% is ontstaan. De medicatie is gelijk gebleven; lifestyle adviezen in de vorm van dieet en lichaamsbeweging worden stringenter opgevolgd. Is er een relatie tussen het verminderen tot 2 consumpties alcohol, of het zelfs niet innemen van alcohol en de stijging van het Hba1c tot soms boven de 8%.
Alvast mijn dank voor Uw antwoord
25 januari 2005 om 11:21 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Dit is een interessante probleemstelling. Strikt genomen betekent de stijging van het HbA1c dat u de behandeling onvoldoende heeft aangepast aan de nieuwe omstandigheden. Het meest voor de hand liggend is het gewijzigde eetpatroon: mensen met alcoholabusus eten in het algemeen slecht tot zeer slecht en onvolwaardig, zodat overschakeling op normale gezonde voeding al een stijging van de insulinebehoefte kan geven. Dit nog los van het glucoseverlagend effect van alcohol. Verder is er natuurlijk altijd nog het punt dat diabetes mellitus type 2 een chronisch progressieve aandoening is. Dat betekent dat als je niets doet de glycemische regulatie bij de meeste mensen sowieso verslechterd.
Overigens liet een onderzoek naar de effecten van chronisch alcoholgebruik op de glycemische regulatie bij patiënten met diabetes mellitus type 2 zien dat tijdens het alcoholgebruik de glycemische regulatie slechter was dan na het stoppen met de alcohol.
Tot slot: een stijging van het HbA1 van 6% naar 7% is natuurlijk minder relevant dan een stijging van 7,5% naar 8,5%.
Misschien kunt u ons nog aanvullende gegevens sturen over de individuele uitslagen en de therapie bij deze patiënten
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie
Literatuur:
Ben G, Gnudi L, Maran A, Gigante A, Duner E, Iori E, Tiengo A, Avogaro A. Effects of chronic alcohol intake on carbohydrate and lipid metabolism in subjects with type II (non-insulin-dependent) diabetes. Am J Med 1991;90:70-6
25 januari 2005 om 12:08 ReactieEllen BoterenbroodHier even aanvullende gegevens t.a.v. een van deze casus.
Dhr. S, 49 jaar; DM2 sinds september 1999;Â Gewicht 84kg (BMI 25,64); Hba1c augustus 2004 7,8%. Sindsdien gestopt met veelvuldig alcoholgebruik tot nihil in dec 2004. Hba1c jan 2005 8,8%.
Orale medicatie sinds nov. 2004 max. d.w.z. 1dd 6mg amaryl en 3dd 850mg metformine. Geen hypertensie. Pat. gebruikt verder lipitor 40mg.
Pat. doet sinds nov. 2004 aan zelfcontrole. Ook hierdoor hoopte ik dat de hoge waardes misschien te beinvloeden zouden zijn, en gebruikt dus absoluut geen alcohol meer. Pat. beweegt veel en heeft een gezond eetpatroon (wil liever geen insuline gaan gebruiken en is daarom zeer gemotiveerd wat betreft voeding en beweging).
Ik hoop dat U zo voldoende gegevens heeft, zo niet dan hoor ik het graag even.
Alvast mijn dank
Ellen Boterenbrood
-
AuteurBerichten