Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
29 augustus 2005 om 08:43 ReactieRemco Stam Praktijkverpleegkundige
Â
Geslacht
M
Leeftijd
45
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
25-26
Kreatinine
79
Cockcroft
Â
HbA1c
6,9
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
geen
Overige medicatie
geen
Overige informatie
Â
Insuline
2 jr geleden gestopt (4 dd)
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
6,9
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Wisselende soms hoge nuchtere waarden, HBA1c net <7
 Deze patient is reeds twee jaar van insuline af. Is veel afgevallen ( van 118 naar 98 kg in de afgelopen 10 jaar geleidelijk, laatste 2 jaar actief bezig met afvallen) Gewicht blijft nu hangen op 98 kg, wat hij ook doet. Bloedsuikers schommelen met name nuchter, varierend van 5,7 tot 7,8 bij dezelfde dagactiviteiten. HBA1c nu net onder de 7, daarvoor steeds tussen 7 en 8.  Sport regelmatig. Nu geen medicatie meer na jaren insuline ( van 98 tot 2003). Vraag: wat verder te doen? Verder afvallen is moeilijk. HBA1c nu onder de 7. Verder actie nodig? Graag jullie algemene advies.
Vriendelijke groeten,
Remco Stam
Praktijkverpleegkundige
Almere
31 augustus 2005 om 10:47 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Deze patient zou ik enorm complimenteren met het behaalde resultaat en dat is een goede regulatie zonder dat daar nog middelen voor nodig zijn. Verder afvallen is moelijk, maar vast staat dat al veel bereikt is. Ik zou me op dit moment vooral ook concentreren op het niet weer gaan stijgen van het gewicht. Gezien de BMI gaat het waarschijnlijk om ook een lange man. Zoveel overgewicht heeft hij dus momenteel niet eens.
Ik zou deze patient vooreerst periodiek blijven controleren en zo gauw het HbA1c en/of gewicht weer gaat stijgen proberen bij te sturen.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
1 september 2005 om 23:02 ReactiePeter Pluciennik PraktijkverpleegkundigeGeachte collega,
Waarom zou je gezien leeftijd en HbA1c van 6.9 % ,post-prandiaal kun je nog best flink pieken afhankelijk van wat je gegeten hebt,geen metformine geven? tav prognose.1 tegen de insulineresistentie,2 je valt mgl.iets makkelijker af met metformine en 3 het positieve effect op de arterien/coronairen (elasticiteit) ook de nuchtere suikers tot 7.8 zouden op de langere termijn toch ook micro-vasculaire complicatie’s geven? is de familieanamnese belast?
Deze patient is m.i levenslang diabeet en deze leeftijd nodigt uit om nu in te grijpen
ipv dat je er na een 1/2 jaar achterkomt dat het HbA1c opgelopen is tot misschien 7.4 % ?
Bij mij heb ik patienten met een HbA1c tussen de 6.1 %  en 6.5 % maar nuchtere suikers tot en/met 9.0 1 tablet metformine 500 mg gegeven bij de avondmaaltijd
en deze nuchtere suikers zijn nu verbeterd maar nog net niet onder de 5.6
Percentueel toch een forse verbetering m.i.
Met vriendelijke groet
Peter Pluciennik.
-
AuteurBerichten