Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
17 december 2021 om 13:16 ReactieRiny Meusen, POH-s
Patientgegevens
Geslacht man Leeftijd 64 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur februari 2016 BMI 26,3 Kreatinine 92 eGFR/CKD-EPI 76 HbA1c 61 Orale bloedglucose-verlagende medicatie metformine 2x 1000, gliclazide 1x 120 Overige medicatie rosuvastatine 1x 10, gemfibrozil 2x 600, omeprazol 1x 40, trimbow aer., salbutamol aer., iprato/salbutamol z.n. fluimucil z.n., prednisolon 30 z.n. fluimucil z.n. Overige informatie 2012 plaveiselcelcarcinoom rechter onderkwab long, T4N3M0. Uit behandeld, niet terminaal, wel slechte prognose. maar Insuline soort insulatard, sinds 3 dec. jl N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 8 11 8 8 12 11 O M A S Insulinedosering: 10 10 Mijn vraag:
Graag jullie hulp bij deze casus. Meneer heeft ‘n slechte prognose w.b. longcarcinoom, echter onduidelijk wat de levensverwachting is. Hij is niet terminaal, wel slechte conditie (lastig om in deze de juiste categorie te kiezen). Recent Covid pos, waardoor nog meer vermoeid /kortademig. Meneer heeft van de longarts altijd prednisolon in huis, echter wil deze zo min mogelijk gebruiken, i.v.m. Covid heeft hij 10 dagen prednisolon genomen. Om deze reden zijn we gestart met ‘s ochtends insuline spuiten. De curves zijn gemeten in de eerste dagen na prednisolon kuur.
Meneer geeft aan dat dit heel goed bevallen is (tegen de verwachting in) en dat hij veel moeite heeft met ‘t doorslikken van de orale medicatie. Hij wil graag over naar alléén insuline.
Ik heb hem al doorgegeven dat ‘t dan waarschijnlijk ‘n 4x daags schema zal gaan worden. Mijn vraag: hoe pak ik dit aan: de overgang van stoppen orale medicatie, geleidelijk ? Eerst de gliclazide en dan de metformine ? en ondertussen de insuline verhogen / KW toevoegen ? In hoeveel stappen kan dit ?22 december 2021 om 13:08 ReactieDag Riny,
Dit staat helemaal uitgelegd in ons boek: https://diabetes2.nl/product/insulinetherapie/
groet Bas
22 december 2021 om 14:09 ReactieRiny Meusen, POH-shallo,
dankjewel voor de reactie !
Ik had ‘t boek al doorzocht vóór ‘t stellen van mijn vraag (editie 2019 /2020). Ik vind alleen SU stoppen bij overgang naar basaal-bolus. Dat was mij al bekend. Maar meneer wil alle orale medicatie stoppen i.v.m. moeilijk doorslikken, de metformine tabletten zijn groter dan gliclazide. Complicaties op lange termijn voorkómen is hier helaas niet (meer) aan de orde.
Hierop vind ik geen antwoord in het boek, of kijk ik er dan echt overheen ?met vriendelijke groet,
Riny
23 december 2021 om 09:05 ReactieDag Riny,
Dan de metformine ook gewoon stoppen en de insulinedosering daarop zn aanpassen.
groet Bas
-
AuteurBerichten