Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
10 februari 2006 om 09:04 ReactieLorine van't Zand Diabetesverpleegkundige
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
67 jaar
Diabetes type 1 of type 2
Type 1
BMI
24
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
7.4
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Â
Overige medicatie
Novo Rapid /Levemir
Overige informatie
Â
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Dhr heeft sinds een aantal maanden last van ernstige diaree,welke hij niet/moeilijk kan ophouden. Er is geen pijn, er zijn geen krampen.’s Morgens wordt dhr regelmatig “bevuild”wakker. Dhr heeft een sigmoid scopie en een colon scopie ondergaan.
Beide onderzoeken wezen geen bijzonderheden aan.
De internist denkt nu aan autonome neuropathie Is er iets bekend over de behandeling van autonome neuropathie?
(De besproken meneer heeft al ruim 45 jaar DM 1)
Â
11 februari 2006 om 19:15 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
U kaart een heel lastig probleem aan.
Voor neuropathie in het algemeen, autonome maakt daarop geen uitzondering, is bij mijn weten geen expliciete behandeling. Officieel geldt als ‘behandeling’ in eerste instantie verbetering van de regulatie. Veelal komt het verder neer op symptoombestrijding en zoeken naar aanpassingen.Feitelijk geeft u twee problemen aan: de incontinentie en de diarree.
Uit onderzoek en de scopie is (ook) niets gebleken over de rectale sfincterfunctie? Eventueel kunt u assistentie vragen van een verpleegkundige die is gespecialiseerd op het gebied van incontinentie.
Heeft dhr. altijd diarree of zijn daar oorzaken of patronen bij op te sporen? Wellicht dat een aangepast dieet, of een vezelrijk dieet helpen. Misschien is het verstandig een voedingsdeskundige bij dhr. in consult te vragen.Dhr. gebruikt naast de insuline geen medicatie?
Ik lees graag hoe het u met deze meneer en dit probleem vergaat.
Met vriendelijke groet,
H. Kip13 februari 2006 om 20:23 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Na uitsluiting door gastoenteroloog, lijkt dit het meeste op een autonome neuropathie, een anus sfincterinsufficientie is niet echt karakteristiek voot DM autonome neuropathie, maar kan. Meestal is er overigens een constipatie, maar door bacteriele overgroei is eer mogelijk dan deze diarrhee. Tetracycline 2dd 250 mg is dan een advies. En verder scherpe glucoseregeling om verdere progressie te voorkomen (is wel theoretisch). Een echte behandeling bestaat dus niet, alleen symptomatisch ingrijpen dus.
Met vriendelijke groet,
S. Verhoeven
Lit: ADA Standards of Medical Care in Diabetes- 2006 Diabetes Care 2006;29:S4-42
-
AuteurBerichten