Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
11 oktober 2005 om 08:56 ReactieAgaath van Wijk, Praktijkverpleegkundige
Geacht forum;
2 jaar geleden was Avandia nieuw en voorzichtigheid geboden, kunt u mij zeggen hoe u er nu tegenover staat.
Ook wat de betreft de Avandamet, zijn er mensen met voorschrijf ervaring?
                         Met dank en hoogachting, Agaath van Wijk.
11 oktober 2005 om 20:24 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Ten opzichte van twee jaar geleden zijn er inderdaad nieuwe ontwikkelingen en is er nog meer voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van rosiglitazone (=Avandia) en de combinatie rosiglitazone/metformine (= Avandamet). In feite dienen deze twee preparaten ons inziens, in afwachting van nader onderzoek, niet meer voorgeschreven te worden. Dit heeft te maken met de publicatie van de PROactive studie in The Lancet van 8 oktober j.l. (en eerdere orale presentatie op 12 september 2005 tijdens de EASD in Athene).
In de PROactive studie is aangetoond dat toevoeging van pioglitazone ( =Actos) aan de behandeling bij patiënten met type 2 diabetes met een "belaste"cardiovasculaire voorgeschiedenis (dus status na myocardinfarct, beroerte etc) in een periode van drie jaar gepaard gaat met een iets kleinere kans op overlijden of opnieuw een myocardinfarct en beroerte. Helaas trad in de pioglitazone twee maal vaker hartfalen op en vier maal vaker vocht retentie. Kort samengevat kan op dit moment echter worden gesteld dat toevoeging van pioglitazone aan de behandeling bij patiënten met type 2 diabetes die niet goed gereguleerd zijn met alleen metformine + een cardiovasculaire gebeurtenis in de voorgeschiedenis hebben + bij wie de kans op hartfalen gering is, te rechtvaardigen is. Gezien het aanzienlijk gunstiger effect van pioglitazone op het lipidenprofiel van dat van rosiglitazone, mogen deze twee preparaten niet aan elkaar worden gelijkgesteld: er is vooralsnog dus geen sprake van een "klasse-effect"!
Dit betekent dat bij het voorschrijven van een "glitazone" de keus tot nader order beperkt is tot pioglitazone. Wat rosiglitazone betreft is het wachten op met de PROactive studie vergelijkbare onderzoeken.
Verdere leestips :
– artikel over PROactive studie in oktober nummer van DiabeteSpecialist
– commentaar van Prof. Yki-Jarvinen in Lancet van 8 oktober 2005
– Uitspraak dd 29 april 2005 over onvolledige en misleidende informatie door GlaxoSmithKline betreffende Avandia en Avandamet, te vinden op http://www.cgr.nl
Met vriendelijke groet,
Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten