Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
12 juli 2005 om 14:44 ReactieAnja,praktijkondersteuner
Â
Geslacht
vrouwlijk
Leeftijd
47 jaar
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
39
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
Sept 2004 — 7.6Â Â Â Â april 2005 6.8
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Glib 5mg 3d1t, metformine 500 2d1t
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Â
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
23-6Â Â Â 10.5
12-7Â Â 8.1
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Mevr. is van Marokkaanse afkomst. De communicatie verloopt via een dochter. Wat mij duidelijk wordt is dat mw. soms hypo (knapt na wat eten op) Â soms hyperklachten heeft (vaker plassen,meer dorst) Ook heeft zij last van diarree tgv de metformine. Het Hb1c is gedaald dus nu geen reden voor insuline-therapie. Is het een mogelijkheid om Avandia toe te voegen aan de huidige medicatie?
Â
Â
12 juli 2005 om 15:25 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
In eerste instantie moet denk ik worden gekeken of intensivering van de bloedglucose verlagende therapie wel noodzakelijk is. Het HbA1c van april is prachtig. Gezien de verhoogde nuchtere waarde zou ik in eerste instantie een HbA1c bepalen. Indien deze onder de 7% is is dat prachtig. Indien deze boven de 7%, dan zijn de overwegingen niet eenvoudig. De belangrijkste een fraaiste optie (ook indien HbA1c prima is) is dat mevrouw een lifestyle aanpassing verricht. Over orale triple therapie is al veel geschreven in dit forum (typ ook eens triple in in de zoekoptie van dit forum). In het online farmacotherapeutisch kompas staat volgens mij hier nog niet iets over geschreven. Verder geven de huidige richtlijnen ook nog geen ruimte aan voor orale triple therapie. Dan blijft over: insuline therapie. Gezien de BMI is dit misschien ook niet de ideale keus. Op het moment dat het HbA1c bv 7,1% is zou ik niet gelijk beginnen met insuline therapie, en zou tijdelijk een waarde tussen de 7-8,5% accepteren om toch nog eens niet-medicamenteus alles op alles te zetten (ook bv zelfcontrole). De comminucatie is een groot probleem. Misschien nog eens proberen met mevrouw zelf te praten met behulp van de tolkentelefoon over de intercom? Indien dit allemaal niet lukt of het HbA1c stijgt boven de 8,5%, dan is er op een gegeven moment geen keus meer.
Succes met de behandeling van deze patiente.
Ik ben ook benieuwd naar therapeutische suggesties van anderen.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten