Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
7 juni 2005 om 11:19 ReactieM.Veldhuizen, praktijkondersteuner
Geslacht
Vrouw
Leeftijd
49
Diabetes type 1 of type 2
type II
BMI
25
Kreatinine
80
Cockcroft
 HbA1c
6.9%
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 2 x 500
Overige medicatie
Simvastatine 20 mg 1dd
Overige informatie
 Insuline
 N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
              Uw vraag
Behandeling triglyceriden noodzakelijk?
 Juni ’04: ratio 5.6, Chol 7.2, trigl 7.2, hdl 1.28 -> toen gestart met Simvastatine 20 mg 1dd. November het cholesterol nogmaals geprikt, toen de volgende waarden.
 Nov ’04: ratio 3.2, Chol 4.5, trigl 2.4, hdl 1.41, ldl 2.0
 Mei ’05: ratio 3.6, Chol 4.4, trigl 3.6, hdl 1.22. ldl 1.6
 Mw. is net weer bij mij op het spreekuur geweest, alleen nu blijkt dat haar trigl. toch nog te hoog zijn. (Mw. gaat altijd nuchter bloedprikken.). Nu is de vraag van mijn huisarts en mij; is het noodzakelijk om de triglyceriden aan te pakken of is de daling 7.2 -> 3.6 voldoende. En als mw verder behandeld moet worden is het dan verstandig om bv te starten met Inegy 10/20? (simvas/ezetrol) In de familie komt geen hyperchol voor. Geen hypertensie
  8 juni 2005 om 09:42 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Bij verhoogde triglyceriden moet gedacht worden aan familiaire hypercholesterolemie of andere vetspectrumstoornis. Dit zou een verwijs reden kunnen zijn. Indien dit niet het geval is, dan kunnen we concluderen dat uw patiente goed wordt behandeld op dit moment daar we de behandeling niet anders evalueren dan te kijken naar het totaal cholesterol en deze is onder de 5. In de NHG-standaard staat het volgende over triglyceriden:
"Een verhoogde triglyceridenspiegel is een voorspeller van CHZ. Studies naar het effect van verlaging hiervan op de morbiditeit en mortaliteit van CHZ ontbreken echter."
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
In het farmacotherapeutisch kompas staat het volgende bij fibraten:
CFH-Advies: Indien wordt besloten tot medicamenteuze cholesterol-verlaging hebben de cholesterolsyntheseremmers de voorkeur. Het gebruik van fibraten dient te worden beperkt tot die vormen van hypercholesterolemie waarbij eveneens sprake is van hypertriglyceridemie. Daarnaast komen de fibraten in aanmerking bij de behandeling van hypertriglyceridemie, met name om recidiverende pancreatitis te voorkomen.
In het farmacotherapeutisch kompas staat het volgende bij ezetimibe:
CFH-Advies: Ezetimibe is geen eerste keus preparaat bij de medicamenteuze behandeling van hypercholesterolemie. Hierbij hebben de cholesterolsyntheseremmers de voorkeur, vanwege de gunstige balans tussen effectiviteit en schadelijkheid.
Indien met lage doseringen statinen onvoldoende resultaten kunnen worden bereikt kan de dosis worden verhoogd of kan het gebruik worden gecombineerd met ezetimibe of een galzuurbindend middel. De voorkeur gaat daarbij uit naar dosisverhoging in verband met de positieve invloed van het gebruik van bepaalde statinen op de morbiditeit en mortaliteit. Een voorkeur voor één van beide combinatie behandelingen is nog niet aan te geven. Vergelijkend onderzoek tussen beide combinaties ontbreekt. Ezetimibe geeft mogelijk minder bijwerkingen en interacties en is gemakkelijker in het gebruik; de ervaring is echter geringer. Verder zijn de kosten van de combinatie met ezetimibe lager dan de kosten van een galzuurbindend middel.
Over de monotherapie van ezetimibe bij primaire hypercholesterolemie en homozygote sitosterolemie zijn onvoldoende gegevens bekend voor een uitspraak over de therapeutische waarde. -
AuteurBerichten