Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
22 november 2004 om 21:10 ReactieWim de Visser
Geslacht
m
Leeftijd
54
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
36
Kreatinine
99
Cockcroft
 HbA1c
7.8
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
12.10.2004 Metformine Hcl A Tablet 500mg 360 2d2t
Overige medicatie
12.10.2004 Acetylsalicylzuur Cardio 80mg
12.10.2004 Ezetrol Tablet 10mg
18.11.2004 Crestor Tablet 10mg 1d0.5t
Overige informatie
 Insuline
 N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Lantus
      NovoRapid
      Uw vraag
Patiënt is moeilijk scherp te reguleren ondanks Lantus en Novorapid. Grootste probleem is echter zijn hoge chol. (max. 13) en triglyc. (max 31)als hij geen statine gebruikt. Echter alle statines geven spierklachten met hoge CK>400. Gelukkig rookt hij niet en heeft redelijke tensies.
Tijdens Crestor10mg gebruik: 02.09.2004 Chol 3 *, Ck 406 * U/l, Hba1c 8.8 * %
Na staken statine Crestor 10mg: 11.11.2004 Kreatinine 99 , Cholesterol Totaal 7.4 * /, Hdl-Cholesterol 1./, Cholesterol/Hdl-Cholesterol Ratio 6.5 * (Ldl-Cholesterol 1.44 Triglyceriden 17.73 * Glycohemoglobine (Hba1c) 7.8 *
Momenteel gebruikt hij weer 5mg Crestor naast Ezetrol.
Wat kan ik hem bieden om zijn vetspectrum te reguleren zonder zijn spieren af te breken?
23 november 2004 om 10:10 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Een statine behoort gezien de bijwerking niet meer tot de behandelmogelijkheden. Ezetimibe is in principe een middel wat gegeven wordt in combinatie met een statine, maar u zou nog kunnen kijken wat dit als monotherapie nog teweeg brengt. Als we naar uw patient kijken lijkt dit een typisch voorbeeld te zijn van iemand met secundaire hyperlipidemie, waarbij afvallen een sleutelpositie in neemt, hoe moeilijk dit ook is. Indien dit lukt zal het vetspectrum, in ieder geval de triglyceriden, flink kunnen verbeteren, zo niet normaliseren. Theoretisch zou er nog een familiaire hypercholesterolemie kan bestaan, maar op het eerste gezicht lijkt dat niet waarschijnlijk.
Kortom, verbeteringen moeten vooral gezocht worden op het niet medicamenteuze vlak en ezetimibe kan bij sommigen als monotherapie toch nog wat doen, al hebben we daar geen harde bewijzen voor maar is dat alleen empirisch. Alles draait echter om afvallen/meer bewegen/gezonder eten, waarbij alle mogelijke middelen, inclusief invasieve ingrepen (bijv. een maagband) overwogen cq ingezet moeten worden. Lukt dit niet, dan is de prognose somber.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie
-
AuteurBerichten