Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
10 april 2024 om 16:46 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerIk heb een mannelijke patient van 59 jaar, die in 2010 gediagnosticeerd is met DM2.
Dhr is flink aan de slag gegaan met zijn leeftijl, waardoor zijn HbA1c in oktober 2022 van 77 mmol/mol gedaald is naar 49 in april 2023. Dhr komt vanwege zijn werk in het buitenland zeer onregelmatig op controle. Hij is bereid om zelf voor de gevraagde onderzoeken te betalen.
Huidig medicatiegebruik:
Acetylsal 80mg 1dd1
Amlodipine 5mg 1dd1
Metformine 500mg 2dd1
Metoprolol 50mg 1dd1Dhr wil graag een insuline resistentietest (bijv. Homa IR), omdat hij zijn diabetes z.s.m. in remissie wilt krijgen
en van mening is dat het HbA1c onvoldoene inzicht geeft. Zijn jullie bekend met een Homa IR test? En wat houdt dit precies in? Kan dit via de huisartsenpraktijk of dient de pt dit zelf online te kopen?Daarnaast vindt dhr ook het Lipidenpakket niet uitgebreid genoeg. Hij heeft hierbij over het APO B of LDL P test.
Dit zou een betere indicator zijn dan het LDL-c. Wat is jullie ervaring hiermee? En kan je dit als poh aanvragen of dient de pt dit ook zelf online aan te vragen?Graag hoor ik van iemand die hier iets meer over weet dan ik.
Hartelijke groeten,
Madeleine, pohs
16 april 2024 om 22:41 ReactieBeste Madeleine
De basis tegenvraag is: Wat ga je met de uitkomsten doen, Wordt je behandel(advies) hier anders van?
De HOMA-IR wordt in onderzoeken veel gedaan; kan zeker op individueel niveau en zegt iets over de insuline resistentie
Je hebt hiervoor een nuchter C peptide en nuchter glucose nodig
Je kan de calculator downloaden https://www2.dtu.ox.ac.uk/homacalculator/download.php
Het hele gedoe met Apo-b is ook niet toevoegend aan de gestelde diagnose = hypercholesterolaemie en behandelen met leefstijl en/of medicatie;
Bij meer IR zul je meer je best moeten doen of meer medicatie; Daar wordt het met de gatalletjes niet anders van en bij een hoog LDL of non HDL moet je ook behandelen. Zo simpel is het eigenlijkGroet Martin
17 april 2024 om 08:49 ReactieBeste collega
Ook het doen van een HOMA-IR is niet heel zinvol. Het gaat laten zien dat er sprake is van insuline resistentie. Het getal is de ene dat anders dan de andere dag en het dus dure zorg die niet toevoegt.We weten heel veel van apoB en dat is niet een betere marker dan LDL of non-HDL voor het bepalen of je iets wel of niet behandeld. Niet in de Europese cardiologie richtlijn en ook niet in de CVRM richtlijn van NL. LDL-p (het aantal deeljes LDL) kan alleen in wetenschappelijk onderzoek. Er is geen echte toegevoegde waarde.
Wat meneer vertelt is wat youtube filmpjes en podcast veel vertellen
Jan
-
AuteurBerichten