Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › [Archief] casus
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Graag wil de volgende casus aan u voorleggen.
44-jarige patiënte, sinds 5 jaar bekend met DM. Alle voorgeschreven medicatie (Metformine, TZD’s en wordt door haar niet verdragen. Uiteindelijk zijn we uitgekomen op Diamicron MR 30mg, 1 x per dag 3. Hierop had zij een nuchtere glucose van 7.7. Derhalve heb ik de Diamicron MR nog opgehoogd naar 1 x per dag 4, echter bij controle van de nuchtere glucose en de HbA1c blijken deze respectievelijk 8.9 en 8.8 te zijn. Ook kreeg zij weer vele bijwerkingen en is zij weer teruggegaan naar 1 x per dag 3 tabletten Diamicron MR 30mg.
M.i. is dit een patiënte die, gezien de bijwerkingen op alle OBVM, ingesteld zou moeten worden op insuline.
Graag jullie advies
Geachte collega,
Een 44 jarige patiënte op maximale orale bloedglucoseverlagende medicatie met een dergelijk HbA1c is een zeer sterke reden om over te gaan op insuline therapie. De vraag is in deze casus of dat door de bijwerkingen het geval is. Er zijn denk ik eerst nog twee overwegingen te maken:
1. Waarom werd de metformine niet verdragen? Indien dit bv maagdarm klachten (diaree) betroffen, dan adviseer ik nog eens na te gaan bij welke dosering dat ontstond. Deze klachten zijn namelijk vaak dosis afhankelijk en u zou dan voorzichtig weer met metformine kunnen starten en deze langzaam ophogen tot juist onder de dosering die voorheen de klachten opleverden. Indien bij een bepaalde dosis toch weer klachten ontstaan dan een net iets lagere dosering kiezen. Belangrijk is de metformine aan de maaltijden te koppelen, dan treden deze bijwerkingen minder vaak op. Ook indien uw patiënte in de toekomst op insuline over moet, is deze dosis metformine altijd een goed combinatie middel.
2. Wat waren de bijwerkingen van de diamicron?
Zou u ons ook nog kunnen informeren over de BMI van patiënte?
Graag horen we in elk geval hoe het met uw patiënte verder is verlopen.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |