Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
18 juni 2005 om 22:07 ReactieMarjan DVK
Â
Geslacht
Vrouw
Leeftijd
80 jaar
Diabetes type 1 of type 2
1, sinds 1944
BMI
Schatting : 27-29
Kreatinine
Geen afwijkingen
Cockcroft
Geen afwijkingen
HbA1c
8.9 %
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Geen
Overige medicatie
Eudardic, Selektine, Acetylsalisylzuur, Hydrocobamine injecties
Overige informatie
Retinopathie (ernstige mate), Hypertensie, nu redelijk ingesteld, AP-klachten, hernia diaphragmatica, maart 2005 atrofische gastritis
Enorme hypo-angst, moest van internist op 4dd schema, sinds april mee gestart, niet in te stellen, schommelt van 1 naar 25 met de glucoses.
Insuline
NR 8-6-6 EH + Lantus 12EH
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
17.7
Â
3.2
Â
6.5
Â
6.8
15.1
Â
6.6
Â
11.8
Â
16.1
Â
Uw vraag
Hoe krijg ik deze patiënte op de juiste dosering insuline?
Er zijn geen spuitdefecten, spuittechniek is OK, wijkvpk komt dagelijks en ook mantelzorg. Mw heeft klachten van nachtelijk zweten, moe,enorm wisselende curves. Niet extreem veel dorst / urineren. Voelt zich het beste bij waardes rond de 15-20. Onverklaarbaar: eetpatroon elke dag gelijk, evenals beweging e.d.
Enorme hypo-angst en visusbeperking maakt het niet makkelijk voor mw.
Â
Begin mei heeft mw een LWI gehad met hoge koorts. AB gehad en daar is zij nu goed van opgeknapt. Â Curves blijven echter vreselijk schommelen.
Â
Laatste gegevens: N 18.2 VL 1.8 NL 6.2 VA 18 NA 19.2 VS 17
Hoe nu verder??
Â
Bij voorbaat dank, Marjan DVK
Â
Â
28 juni 2005 om 10:33 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
Mijn eerste reactie zou zijn: is het mogelijk om na te gaan wat er ‘s nachts gebeurt?
Het lijkt me zinvol om te controleren of er sprake is van nachtelijke hypo, vanwaaruit de nuchtere waarde te verklaren zou zijn. Indien dit niet het geval is zou ik overleggen of er mogelijk sprake kan zijn van bijwerkingen van bv. eucardic (of evt. zelfs de selektine).
Een andere vraag is: wat was de reden om naar 4dd schema te gaan? In het verhaal klinkt niet door dat mw. zelf daar achter staat.Graag lees ik uw reactie en het vervolg op deze casus.
Met vriendelijke groet,
H. Kip
30 juni 2005 om 07:56 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Bij deze 80-jarige vrouw met meer dan 60 jaar type 1 diabetes is maar een ding belangrijk: de kwaliteit van leven, en dus niet de hoogte van de glucosespiegel!
Om een goed advies te kunnen geven, zouden wij graag het volgende willen weten:
- welk insulineschema had zij voordat zij overschakelde op een viermaal daags regime? En hoe voelde zij zich daar bij?
- wat is haar Cockcroft (nierfunctie)?Â
- is er goed zicht op wat zij dagelijks eet en drinkt?
Met vriendelijke groet,
E. van ballegooie
-
AuteurBerichten