Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
8 maart 2006 om 16:46 ReactieEsther van den Ouweland
Geslacht
man
Leeftijd
49
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
25
Kreatinine
88
Cockcroft
Â
HbA1c
6,8
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Amaryl 4 mg 1d1
Metformine 500 mg 1d1
Overige medicatie
geen
Overige informatie
Lab: magnesium 0,86/ vitamine B12 245/ kalium 4,6/ natrium 137/ ALAT 26
Voeten: neuro gb/ a.ped ++/++
Insuline
–
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Dhr traint voor hardloopwedstrijd onder begeleiding van fysiotherapeut. In december rende hij zonder problemen 9 km. Sinds start Metformine klaagt hij over verzuring in de benen al na 500 m te hebben gerend. Nu is hij op proef gestopt met Metformine maar klachten blijven bestaan. Mijn vraag is: kunnen deze klachten door gebruik Metformine ontstaan of zal ik de oorzaak ergens anders moeten zoeken? Kunnen deze klachten ontstaan door DM?
11 maart 2006 om 00:00 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
U heeft te maken met een bijzonder patiënt met DM2 gezien zijn leeftijd en BMI. Wij denken in dit soort gevallen aan een LADA, maar gezien het feit dat zijn HbA1c < 7 is op orale bloedglucoseverlagende middelen lijkt dit minder waarschijnlijk (of is ie pas bekend met DM2?). Pas dan op dat ie niet snel verslechterd.
Dat er sneller een verzuring optreedt tijdens hardlopen lijkt ons niet veroorzaakt te worden door het gebruik van metformine. Een snelle verzuring treedt niet op door (laag gedoseerd) metforminegebruik bij een intacte lactaatklaring in de lever en een gezonde aerobe stofwisseling. Gezien het feit dat hij de klachten houdt na staken van de metformine maakt dit ook nog eens waarschijnlijker.
Een paar tips om mogelijk de oorzaak van zijn klachten te achterhalen.
Heeft hij wel eens zijn bloedglucose bepaald na het ontstaan van de klachten? Hoe staat het met de doorbloeding van zijn benen? Zijn de pulsaties goed te voelen in zijn voeten? Gebruikt deze type 2 diabeet volgens de richtlijn een statine (hier kunnen dit soort klachten wel bij passen)? Wat is zijn CPK gehalte voor en na het sporten? Hoe staat het met zijn schildklierfunctie?
We horen graag het vervolg van deze casus.
Mvg
ST Houweling
A Kooy
-
AuteurBerichten