Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
25 april 2006 om 10:29 ReactiePaul Handgraaf, diabetesverpleegkundige
Geacht forum,
"Bij een BMI >35 wordt de klaring met deze formule overschat. De werkelijke klaring ligt 15 % hlager dan de berekende". Sinds enige tijd staat deze waarschuwing onder de Cockcroft calculator op uw website.
Terecht lijkt me, hoe hoger iemands gewicht, hoe gunstiger de klaring is.
Kreatinine is een afbraakproduct van de spieren en hoe groeter de spiermassa hoe hoger het kreatinine gehalte. Bij iemand met een fors overgewicht (BMI > 35) gaat het niet alleen meer om spiermassa maar ook om vetmassa. Ik neem aan dat uit deze redenering die aftrek van 15 % vandaan komt?
Toch lijkt me dat de grens bij een BMI van 35 wat willekeurig getrokken is?
Uw calculator geeft heel mooi aan wat iemand zou moeten wegen om aan een BMI van 25 te komen. Waarom daar geen gebruik van gemaakt?
Een voorbeeld: een vrouw weegt 93 kg, is 165 cm lang, 75 jaar oud en heeft een kreatinine van 124. Volgens de calculator heeft ze dan een BMI van 34, heeft ze een klaring van 51 en zou ze tot 68 kg af moeten vallen om aan een BMI van 25 te komen. In dit geval zou je er geen 15 % van af hoeven te trekken, de BMI is kleiner dan 35. Weegt ze echter 94 kg dan moet je dat wel doen en daalt de klaring tot 52. Min de 15 % kom je dan op 44.
Misschien is het flauw om over dit soort grensgevallen te praten.Â
Maar zou het niet meer voor de hand liggen om uit te gaan van de ideale BMI: 25. In het voorbeeld vul je dan 68 kg in en dan kom je op een klaring uit van 37. Zou het niet logischer zijn om bij iedereen met een BMI groter dan 27 aldus te gaan rekenen?
Uiteindelijk blijft de cockcroft formule een benadering van de nierfunctie maar we hebben in de eerste lijn niets beters?
met vriendelijke groet,
Paul Handgraaf
30 april 2006 om 20:58 ReactieHeidi Strijker, diabetesverpleegkundige 1ste lijnOver dit probleem zijn we in Meppel ook hevig aan het discusieren. Het lab. van het ziekenhuis in Meppel gaat uit van de lengte met een daarbij behorend genormaliseerd gewicht (dus wat u noemt: het gewicht bij een BMI van 25). Het gevolg van deze andere meting is dat we opeens enorm veel mensen hebben met een te lage klaring en moeten we dus bepaalde medicatie stoppen, met als gevolg vaak een stijging van het GlyHb.
Dit onderwerp spreekt me dan ook zeer aan.
Met vriendelijke groet, Heidi Strijker
-
AuteurBerichten