Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
1 maart 2005 om 23:24 ReactiePeter ter Huerne/diabetesverpleegkundige
Betekent een Cockroft<50 ook altijd een verhoogde alb/kreat ratio?. Zijn dit onafhankelijken of lopen deze waarden meestal samen "uit de pas"?
2 maart 2005 om 20:29 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Een lage Cockcroft (een slechte klaring) kan gelijktijdig voorkomen met albuminurie, maar beide kunnen ook alleen voorkomen. Het is goed te realiseren wat albuminurie nu eigenlijk precies is.
Albuminurie is een teveel aan eiwitten in de urine, dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals bv een urineweg infectie. Maar diabetes kan ook albuminurie veroorzaken. Dit kan doordat bij mensen met diabetes schade kan ontstaan aan de glomeruli (nierfiltertjes). Normaalgesproken kunnen deze filters eiwitten tegenhouden, maar bij mensen met diabetes kan de situatie ontstaan dat de poriën in de nierfiltertjes verwijden en dat de negatieve lading hiervan verdwijnt (Eiwitten hebben ook een negatieve lading en worden normaal dus afgestoten). Door deze veranderingen in de glomeruli worden dus eiwitten wel doorgelaten. Op zich hoeft dit nog niet te betekenen dat er een nierfunctie stoornis aanwezig. De nieren kunnen in deze toestand in principe nog prima in staat zijn om het lichaam op een efficiënte manier te ontgiften van afvalstoffen (bv het kreatinine). Het probleem bij mensen met diabetes is dat de aangetaste glomerulus op een gegeven moment kapot kan gaan als er niet wordt ingegrepen (zorgen voor goede glycemische regulatie, goede bloeddruk (RAAS-remmers) trouwens ook stoppen met roken, etc). Dat er een enkele glomerulus stuk gaat is ook nog niet erg. We hebben er vele honderdduizenden en we hebben een gigantische overcapaciteit. Echter op een gegeven moment kunnen zoveel nierfilters kapot zijn gegaan dat er te weinig zijn overgebleven om voor een goede nierfunctie te zorgen en zal het kreatininegehalte gaan stijgen –> nierfunctiestoornis.
Met andere woorden albuminurie kan een voorbode zijn van nierfunctie stoornissen, zeker als we met een goede behandeling niet ingrijpen.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
H.J.G. Bilo
-
AuteurBerichten