Categorie: Metformine, SU
-
AuteurBerichten
-
15 juni 2023 om 11:22 ReactieIngrid Wiegman
Beste mensen, ik heb een vraag.
Ik heb een patient van 59 jaar en hij heeft 5 jaar DM2. Ondertussen gebruikt hij 2x 1000 mg metformine.
Laatst gemeten waarden glucn, zijn 7.3 en 7.8, dat is netjes.
Maar zijn HbA1c is de afgelopen 3 maanden verhoogd van 54 mmol/mol naar 65 mmol/mol/.
Leefstijl ed zijn onveranderd. Nu dacht ik aan gliclazide 30 mg starten, maar hoe controleer ik dat, want de nuchtere is altijd goed.Wat zou de oorzaak kunnen zijn van het plotselinge hoge HbA1c? Dhr heeft wel meegedaan aan de ramadan, heeft dat er nog invloed op? We hebben zijn medicatie aangepast volgens schema. Laatste lab was genomen in juni, ramadan was april.
Ik hoor het graag.
Met vriendelijke groet, Ingrid Wiegman.
17 juni 2023 om 19:33 ReactieBeste Ingrid
Het HbA1c is een afspiegeling van de bloedsuikerwaarden welke het Hb glycoliseren. Dat is dus anders kijken dan naar de nuchtere waarde
2 dingen:
– Ander eetpatroon met ramadan ( vaker meer suikers) kan een invloed hebben op het HbA1c
– Als nuchter goed is en HbA1c verhoogd: maak dan eens een dagcurve: waarschijnlijk zijn de (postprandiale) waarden
overdag wel te hoogBeleid: over een paar maanden nog een keer HbA1c meten en in de tussentijd een paar dagcurves prikken
Groet Martin
4 juli 2023 om 14:00 ReactieIngrid WiegmanGoedendag Martin,
bedankt voor je reactie, ik realiseer me dat met ramadan alles anders is. Maar het ‘probleem’ met controleren van een curve is dat dhr geen insuline gebruikt, alleen metformine en sinds kort 1 gliclazide. Hij controleert zichzelf dus thuis niet, kan dan ook geen curves prikken.
Is het dan toch niet een optie om af te gaan op de hoge HbA1c en beleid daarop af te stemmen?
Met vriendelijke groet, Ingrid.
5 juli 2023 om 22:43 ReactieBeste Ingrid
Je vraag was hoe je meer inzicht kan krijgen; dat lijkt me helemaal terecht.
Je kan de patient een leenmeter van de praktijk meegeven en je declareert de gebruikte stripjes bij de ZV
2 dagcurves leveren je zeker meer informatie op.Groet Martin
-
AuteurBerichten