-
AuteurBerichten
-
18 maart 2024 om 13:39 ReactieAnoniem
HuisartsBeste collega,
Mijn praktijkondersteuner is een tijdje afwezig, dus zie ik veel meer patiënten met diabetes. Nu merk je weer hoeveel de POH normaal gesproken doet en weet. Ik heb bij verschillende mensen volgens de dm nhg standaard een dpp4-remmer, een GLP-1 agonist of een SGLT-2 remmer gestart. Maar ik kon niet goed in de standaard vinden, wanneer ik die patienten weer moet controleren bij het instellen.
Ik zie staan: Verhoog de dosering elke 2-4 weken aan de hand van de nuchtere glucosewaarden.Maar ik zie bij “aandachtpunten voor dpp 4-remmer en GLP-1 agonist” ook: Evalueer de effectiviteit van de behandeling na 6 maanden
Dus de eerste controle al na 2-4 weken of pas na een paar maanden? Controleer je dan glucose nuchter, Hba1c, en of nierfunctie? Kan je dan al effect verwachten en moet je dan ophogen (of naar volgende stap) als t niet genoeg geholpen heeft?
Met vriendelijke groet,
Maaike Bruijnzeels
18 maart 2024 om 21:38 ReactieBeste Maaike
Voor een effect op bloedglucose zou ik na een paar weken controleren; immers gebeurt er niets dan is 6 maanden afwachten wel erg lang. De genoemde 6 maanden; dat is 2 kwartaal controles verder! gaat het erom of je op streefwaarde zit en evt de GLP1 weer moet stoppen bij onvoldoende effect (stap 3 in de standaard). Bij een SGLT2 remmer wil ik sneller weten og bloedglucose zakt maar ook effect op eGFR. HbA1c is een weerslag op de versuikering van Hb en zegt iets over de instelling van de laatste paar maanden. Deze dus niet te snel bepalen (volgende kwartaal controle)
Dus bij instellen elke paar weken controle en optitreren obv (nuchtere) glucose, volgende kwartaal controle HbA1c en na 6 maanden bepalen of je ( GLP1 therapie voldoende effectief is)
NB voor mensen met een zeerhoogrisico gelden andere regels!
Kom je daar verder mee?Groet Martin
19 maart 2024 om 11:24 ReactieAnoniem
HuisartsBeste Martin,
Bedankt voor je antwoord, hier heb ik zeker wat aan.
De SGLT-2 remmer heb ik gestart bij een patiënt met diabetes en een zeer hoog risico. Als ik je goed begrijp controleer ik dan na ongeveer 2 weken de nierfunctie en de nuchtere glucose, En als de glucose nog niet genoeg is gedaald, verhoog ik de SGLT-2 remmer en controleer ik het weer na 2 weken.
Geldt controle na ongeveer 2 weken van de nuchtere suiker ook voor als je gestart bent met een dpp4-remmer? Van sitagliptine is de start dosering meteen de maximale dosering volgens de tabel in de standaard. Dus zou ik na een paar weken al beslissen of ik toch op iets anders over moet. En is controle van de nierfunctie na een paar weken al nodig bij een dpp4? Of controleer je dat na 3 maanden?Met vriendelijke groet
Maaike Bruijnzeels
-
AuteurBerichten
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)