Categorie: Insulinetherapie
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Insulinetherapie › Curve niet slecht, hba1c te hoog.
Categorie: Insulinetherapie
Patientgegevens
Geslacht | MAn |
Leeftijd | 59 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | Sinds 2008 |
BMI | 22.5 |
Kreatinine | 66 |
eGFR/CKD-EPI | 101 |
HbA1c | 63 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 2dd 1000 mg |
Overige medicatie | Simvastatine 40 mg en lisinopril 10 mg |
Overige informatie | Dhr is van Aziatische afkomst, geen HVZ. Wel Geringe non proliferatieve diabetische retinopathie OS |
Insuline soort | Lantus 18 EH |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 3.9 | 9.3 | 4.9 | 9.2 | |||
4.8 | 12.8 | 4.5 | 25.0 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Beste, Ik begeleid nu al een poosje een meneer, waarvan ik nu niet zo goed weet wat ik nu het beste kan doen qua medicatie aanpassen. Dhr schommelt qua hba1c steeds rond de 60 (vorige keer 56, daarvoor 60, daarvoor 59) met daarbij curves die over-all niet heel slecht zijn, maar wel hoge waardes bevatten. De twee dagen die ik als voorbeeld gaf is VL wat hoog, maar zit ook wel lager (de 2 dagen daarvoor zat hij VL 6.4/5.7 en daarbij VS op 6.5). Lantus ophogen geeft mijn inziens grote kans op hypo’s in de nacht (ochtend laag). Maaltijdinsuline zou ik niet weten bij welke maaltijd ik dat zou moeten doen, want wisselende plekken te hoog… oraal nog een mogelijkheid? Graag hoor ik jullie advies en mening. Groet, Ilse.
Voedingspatroon is niet optimaal; zegt dat hij VS op 25.0 zat, omdat hij een kilo fruit gegeten had. Eet ook veel dingen als rijst (wit), noedels, bapao, broodje shoarma etc. Beweegt niet tot nauwelijks, alleen met werk (fabriek voor Aziatische voedingsmiddelen). Geen motivatie tot iets veranderen in huidige leefstijl…
Het probleem zit dus postprandiaal in de suikers en prandiaal qua gedrag 😉
Een oplossing moet komen via of een verandering in dieet of het starten van KW insuline.
Er is geen vergoeding voor GLP1 bij deze meneer wat ook zou helpen bij maaltijden.
Ik denk dat je dus een paar 7 punts curves moet zien om zeker te weten waar je de KW het beste kunt inzetten maar ik denk dat het bij ontbijt en diner is. Ophogen van de LW is geen goed idee inderdaad en deze zou juist wel wat lager mogen.
Groet
Jan
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |