Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
27 februari 2005 om 16:22 ReactieJannet Praktijkverpleegkundige
Â
Geslacht
man
Leeftijd
82 jaar
Diabetes type 1 of type 2
diabetes type 2
BMI
25
Kreatinine
300
Cockcroft
15
HbA1c
5.4
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Â
Overige medicatie
ascal, norvasc 5 mg, lipitor 20 mg, selokeen100 mg, lisinopril 5 mg, dalmadorm 15 mg, pantazol 40 mg, paracetamol/codeine
Overige informatie
Toenemend nierfuctieverlies, bij ophogen ACE-remmer oplopend kreat+ kalium, depressief, wil geen nierdialyse . Verleden CVA en onderwand infarct, bekend met claudicatio, 1987 onderbeenamputatie. Al jaren onder behandeling van internist. Deze schreef in laatste brief dat bij het verder afnemen van de nierfunctie een daling van de insuline behoefte is te verwachten.
Insuline
novomix ochtend: 30 eh, avond 32 eh
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
7,3-6,5-5,7-7,3
8,0-9,0-6,3-6,7
Â
11,0-3,3-6,3-6,5
Â
5,8-6,7-6,5-8,8-7,8
7,3-6,7
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Hoe kan het dat er een daling van de insuline behoefte optreedt als de nierfunctie verder afneemt? Wat zouden jullie adviseren mbt het insuline beleid?
Â
1 maart 2005 om 08:27 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
De halfwaarde tijd van insuline neemt toe naarmate de nierfunctie afneemt. Maw dezelfde hoeveelheid insuline blijft langer in het bloed en kan daardoor langer zijn werk doen. Een advies bij deze patiënt is gezien de levensverwachting hem zo te behandelen dat klachten worden voorkomen (hypo’s en hyper’s). Waarden rond de 10 mmol/l zijn dan ook zeker acceptabel. Door met de opmerking van de internist in de brief rekening te houden kunnen door aanpassing van de insuline hypo’s worden voorkomen.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
R.P. Verhoeven
3 maart 2005 om 22:17 ReactieJannet PraktijkverpleegkundigeBedankt voor uw reactie.
Heb ik nog een vraag. Zou u in dit geval adviseren de insuline dosering te verminderen. Zo ja, hoeveel eh en welke (ochtend of avond dosering)??
-
AuteurBerichten