Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
25 juni 2004 om 19:20 ReactieFranci van den Oever-Kusters, praktijkondersteuner
Vanochtend kregen wij in de praktijk een fax van het bejaardenhuis met een dagcurve van een patient, met de vraag wat moeten we hiermee. De waarden zijn: nu 4.4/ 11.00uur 18.7/ 16.00 uur 10.1/ 21.00 uur 6.3.
Tijdens de koffie werd dit besproken, en er was verschil van mening over de diagnose diabetes! Volgens 2 medewerkers was diabetes nu aangetoond, eigenlijk meteen handelen. Ik schrok hier enigszins van, ik zou denken, kloppen deze gevens, ik zou as maandag opnieuw een nuchtere laten prikken, een HbA1c door het laboratorium. Vlgs de 2 andere medewerkers is de nuchtere helemaal niet altijd relevant om de diagnose aan te tonen, evenals nog een keer prikken. Een waarde van 18 geeft altijd aan dat iemand diabetes heeft. Ik ben natuurlijk geen HA maar kan me toch niet helemaal aansluiten bij deze mening. Ik koos voor nakijken in de literatuur en als je dan leest dat in de gehele gezondheidszorg uitgegaan wordt van Diabetes als de nuchtere waarden bij herhaling > 6.1 moet zijn, ben ik geneigd het heir mee eens te zijn, want wie weet wat er aan de 18 mmol aan vooraf is gegaan, of is dit een al te eienwijze mening. Ik dacht ik ga hulp inroepen, wat nu juist is om te doen in dit geval.25 juni 2004 om 23:22 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Â
Even snel een antwoord. Jullie hebben eigenlijk allemaal gelijk. De NHG-standaard gebruikt alleen een nuchter glucose als diagnosticum voor diabetes, maar de internationale richtlijnen zoals de algemeen geaccepteerde richtlijnen van de American Diabetes Association (ADA), hanteren ook nog een willekeurig gemeten bloedglucose boven de 11,1 mmol/l als grens. Hierbij moet er ook sprake zijn van klassieke symptomen die passen bij diabetes zoals: dorst, veel plassen en onverklaarbaar gewichtsverlies.
Â
Uw patiënt heeft een hoog glucose gemeten waarschijnlijk met een bloedglucosemeter. Indien de meter goed geijkt is afgelopen jaar dan heeft deze patiënt waarschijnlijk toch diabetes, mits er ook klachten bij aanwezig zijn.
Â
Wat nu te doen: HbA1c meten en een nuchter veneus glucose in het plasma (analyse in het lab). Patiënt gewoon behandelen volgens de richtlijnen van de NHG-standaard DM2.
Â
Mochten er nog vragen zijn, dan horen wij het wel
Â
Mvg
Â
ST Houweling
-
AuteurBerichten