Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
25 maart 2004 om 15:00 ReactieAnita Blokland,praktijkondersteuner
Een van mijn patienten klaagt over prikkelende pijn in de voet. Voeten zien er goed uit. Geen afwijkingen, monifilement: normaal. Geen verkleuringen van de huid, niet droog en normale temperatuur. N.gluc en HabA1c: binnen normaal waardes. Volgens mevrouw helpt vitamine E voor de pijn/prikkelingen in haar voeten? Is dit zo? Zo ja, hoe werkt het?
26 maart 2004 om 14:46 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
We hebben gezocht in Medline of er inderdaad bewijs is voor Vit E en de gevolgen voor pijnlijke neuropathie. We hebben geen artikelen gevonden waaruit blijkt dat vitamine E de pijnlijke gevoelens bij diabetische neuropathie kan oplossen. Wel is bekend dat vitamine E de geleidingsstoornissen van zenuwen kan verbeteren, maar hiervoor heb je wel hoge doseringen Vit E nodig (1). Het Farmacotherapeutisch kompas zegt over vitamine E het volgende:
Vitamine E (m.n. α-tocoferol) is een vetoplosbaar vitamine dat zeer wijd verbreid in een normaal dieet aanwezig is, zodat doorgaans vitamine E deficiëntie bij de mens niet voorkomt.Â
Op het voedingscentrum.nl staat ook nog een stuk geschreven over vitamine E, zie:
http://www.voedingscentrum.nl/mirakel/pageViewer.jsp?id=2221&init=menu280
Kortom, te weinig bewijs om als hulpverleners die achter de principes van Evidence-based medicine staat, bij iemand die geen deficiëntie heeft van vitamine E te adviseren.
Over pijnlijke neuropathie nog een klein stukje. We hebben dit ook al eerder behandeld op het forum: zie
http://forum.diabetes2.nl/w-agora/view.php?site=diabetes2forum&bn=diabetes2forum_behandeling&key=1052249005
De huidige behandeling van diabetische neuropathie bestaat uit een zo goed mogelijke diabetes regulatie en symptomatische pijnbestrijding. Helaas is er nog geen behandeling beschikbaar om eenmaal ontstane neuropathie te genezen. De bestrijding van neuropathische pijn is moeizaam. Het zal zelden lukken om de patiënt pijnvrij te krijgen, maar een goede behandeling kan de situatie van de patiënt wel draaglijker maken. Een goede diagnose is uitgangspunt van de behandeling. De medicamenteuze behandeling van neuropathische pijn is wezenlijk anders dan de normale behandeling van pijn met pijnstillers, zoals NSAID’s. Neuropathische pijn kan worden behandeld met middelen die de zenuwen ongevoeliger maken, zoals antidepressiva en anti-epileptica. Van het middel amitriptyline (antidepressivum) en carbamazepine (anti-epilepticum) is het effect in gerandomiseerd onderzoek bewezen bij diabetische neuropathie. Ondanks het aangetoonde effect van deze middelen worden patiënten met een pijnlijke diabetische neuropathie vaak nog niet behandeld met deze middelen.
Met vriendelijke groet,
S.T. Houweling
N. Kleefstra
Literatuur
1. Tutuncu NB, Bayraktar M, Varli K. Reversal of defective nerve conduction with vitamin E supplementation in type 2diabetes: a preliminary study. Diabetes Care. 1998 Nov;21(11):1915-8.
-
AuteurBerichten