Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
20 december 2002 om 14:02 Reactieplwpijman, huisarts
Kan men bij kwartaalcontrole varen op de nuchtere glucose of is glycoHb de geaccepteerde standaard en moet deze elke 3 mnd worden bepaald?
20 december 2002 om 16:01 ReactieDISCOURSEgeachte collega,
Tijdens de driemaandelijkse controles wordt bij patiënten, behandeld middels voedingsadviezen of tabletten, onder andere de nuchtere bloedglucosespiegel bepaald1 (patienten die insuline gebruiken hebben vaak zelf een meter, waardoor het mogelijk is om naar een dagcurve te kijken). De reden waarom alleen naar de nuchtere bloedglucosespiegel gekeken wordt is omdat er een sterke correlatie bestaat tussen de nuchtere bloedglucosespiegel en het HbA1c (glycoHb). In de NHG-standaard gaat men dus tijdens de driemaandelijkse controle uit van de nuchtere glucose. Wat er moet gebeuren als deze verhoogd is, is niet duidelijk (of er dan bijvoorbeeld wel een HbA1c bepaling moet worden gedaan).
In het boek “protocollaire diabeteszorg mogelijkheden voor taakdelegatie” hebben we dit verder uitgewerkt2.
Bij patiënten die geen zelfcontrole uitvoeren wordt een nuchtere bloedglucosewaarde bepaald. Indien deze hoger is dan 8 mmol/l wordt het HbA1c bepaald. Afhankelijk van de streefwaarden van het HbA1c wordt de behandeling al dan niet geïntensiveerd.In dit protocol kan men dus varen in eerste instantie op de nuchtere glucose. Hiervan hangt af of het HbA1c moet worden bepaald. Eventuele aanpassingen in de therapie is afhankelijk van het HbA1c.
N. Kleefstra, arts
S.T. Houweling, arts1. Rutten GEHM, Verhoeven S, Heiner RJ, et al. NHG-standaard Diabetes Mellitus type 2 (eerste herziening). Huisarts en wetenschap 1999;42(2):67-84
2. Houweling ST, Kleefstra N, Ubink-Veltmaat LJ, Meyboom-de Jong B, Bilo HJG. Protocollaire diabeteszorg, mogelijkheden voor taakdelegatie. Isala series no. 39 2002. ISBN: 90-74991-36-X19 januari 2003 om 12:11 ReactieJose de Bruijne Praktijk OndersteunerTe hoge nuchtere glucose maar normaal HbA1c
Een patient heeft nuchtere waarden tussen de 8.5-10
HbA1c blijkt slechts 6 te zijn. Leveren de hoge nuchtere glucose waarden bezwaar op voor de ontwikkeling van complicaties die we kennen bij DM? -
AuteurBerichten