Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
20 december 2023 om 12:26 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerPatientgegevens
Geslacht m Leeftijd 84 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 27jr BMI 25 Kreatinine 130 eGFR/CKD-EPI 43 HbA1c 84, daarvoor 75-77-76 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 2x500mg Gliclazide 3x80mg Overige medicatie Enalapril, Hydrochloorthiazide, Amlodipine, Simvastatine, Omeprazol Overige informatie Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 4.9 6.2 5.9 8.2 4.1 7.6 6.8 8.0 7.1 O M A S Insulinedosering: 34 Mijn vraag:
Beste heer, mevrouw,
Toevoeging bovenstaande: Bewuste leefstijl, mantelzorger voor vrouw, kookt samen met vrouw, gezond en stabiel eet-leef-patroon. Kan gezien lft nog goed vooruit.
Zegt op ‘prikdagen’ hetzelfde te doen met dezelfde intake als alle andere dagen.
Glucosemeter 2-3jr oud.
Glucose met praktijkmeter tijdens consult VL 6.8 (zelfde als thuismeter)
Nu een uitleenmeter meegegeven om te kijken mogelijk foute metingen van glucosemeter.
Geen duidelijke hyperglyc klachten, soms dorstig, niet dagelijks, dan water. 6x plassen overdag, 1x in nacht. Geen hypokl. Prima eetlust, normaal ontlastingpatroon.
Nu gestegen HbA1c, maar laatste 2jr tussen 70-80. Daarvoor tussen 60-75 wisselend bij altijd mooie DC. Ik vaar nu op DC, ook omdat dhr geen duidelijke dm klachten aangeeft behalve soms dorstig, maar niet dagelijks last.
Hoe kan dit?
Eerder iets gelezen over AGE, hoe werkt dit?
Wat is advies in beleid? Toch maar varen op dagcurves zolang dhr weinig klachten ervaart?
Met vriendelijke groet,
Hanneke Appelhof21 december 2023 om 10:14 ReactieBeste Hanneke,
Jouw aanname nu is dus dat het HbA1c vals te hoog is. Dit is bijzonder zeldzaam in tegenstelling tot vals te laag.
Er zijn geen echt heel goede vervangers van het HbA1c. Fructosamine is mwow mwow en niet te gebruiken voor dagelijks gebruik. AGEs zijn net weer iets anders en kun je hier ook niet voor gebruiken.Je kunt drie routes varen:
1. De metingen van meneer kloppen gewoon niet. Gebruikelijk de meest waarschijnlijke oorzaak. Dit kan er aan liggen dat de meting nooit gedaan is, anders opgeschreven wordt, de meter het niet goed doet, niet op het juiste moment gemeten wordt of je mist toch nog een piek elders op de dag of in de nacht.
2. Je kunt het rijtje nog eens doorlopen voor vals hoog HbA1c (zie attachment): alle bloedarmoedes, de milt is er uit, zeer hoog billi of triglyceriden, zeer veel alcohol of chronisch extra vitamine C inname
3. Je laat het zo en vaart op GDC en klachten (alleen als het neit anders kan denk ik)Hoor graag hoe het afgelopen is!
Jan
-
AuteurBerichten