Categorie: Insulinetherapie
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Insulinetherapie › DM en prednison
Categorie: Insulinetherapie
Patientgegevens
Geslacht | v |
Leeftijd | 74 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 11 jaar |
BMI | 25.5 |
Kreatinine | 69 |
eGFR/CKD-EPI | 74 |
HbA1c | 74 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | MTF 1000 2.1; GLI 80 1.1 |
Overige medicatie | acetylsal, prednison 60 mgr, foliumzuur, naproxen, zofenapril. pravastatine, esomeprazol |
Overige informatie | |
Insuline soort | insulatard en novorapid (als correctie insuline) |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 2.5 | 27.1 | 15.9 | ||||
2.8 | 19.8 | 19.5 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 14 | |||
Mijn vraag:
Mw gebruikt sinds ruim een half jaar prednison 60 mgr ivm arteriitis temporalis. Curve is ook echt een “prednisoncurve”, in de ochtend laag, rond avondeten schieten de suikers omhoog en dan tegen het slapengaan weer normalere waardes. Het probleem zit hem vooral in de gluN: die zit meestal <4, soms zelf <3. Ik heb al diverse dingen uitgeprobeerd: insulatard spuit mw in de ochtend, gliclazide eraf ivm hypo’s, 1 gliclazide 80 herstart bij lunch. Is er nog iets mogelijk zodat ik de suikers rondom de avondmaaltijd naar waardes <15 kan krijgen zonder dat mw hypo’s in de ochtend ontwikkelt?
Mw. wordt geprikt en bijgespoten (meestal wordt er rondom de avondmaaltijd zowel ervoor als erna 8-6 EH novorapid bijgespoten)door de thuiszorg.
Ik had gehoopt door de insulatard te verhogen de suikers rondom avondeten te verlagen en dat mw niet steeds bij hoeft te spuiten, maar het enige dat gebeurde was dat de gluN nog verder zakte.
Beste Karine
Dit is een lastig probleem.
mw krijgt een forse dosering prednisolon (60 mg) en dat al 6 maanden. Dat is al heel erg lang. Bij langdurig pregnisolon gebruik ontstaat een ondderdrukking van de hypofyse bijnieras met lage cortisil spiegels in de ochtend en dit geeft dan weer lage bloedsuikers. Hoe hoger de NPH hoe langer deze werkt en hoe lager je ‘s ochtends uit gaat komen
Kortom de NPH schiet te veel door en komt tijdens de middagpiek te kort.
Ik denk dat je de NPH moet verlagen tot de nuchtere waarde goed is en bij de middag/avond snelwerkende insuline erbij om deze piek te normaliseren (streefwaarde <15)
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |