Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
15 maart 2024 om 12:59 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerPatientgegevens
Geslacht vrouw Leeftijd 57 Diabetes type 1 of 2 onduidelijk Diabetesduur onbekend BMI 36.4 Kreatinine 63 eGFR/CKD-EPI >90 HbA1c 36 Orale bloedglucose-verlagende medicatie geen Overige medicatie omeprazol 40 mg en metoprolol 100 mg Overige informatie Insuline soort geen N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Mevr kwam eind mei 2021 op de hap met visusklachten en aanhoudende diarree bij een ciprofloxacinekuur bij een UWI. Op de hap is een verhoogde suiker geconstateerd, niet nuchter 17,5. Dit was nooit eerder aan de orde geweest. Mevr kwam vervolgens in juni 2021 voor het eerst op het DM su met een HbA1c van 81 en nuchtere glucose van 14,7. Zij had toen een BMI van 41. Ze is aan de slag gegaan met haar leefstijl en met metformine gestart. Metformine verdroeg ze niet i.v.m. diarree, die nog steeds niet over was van de AB kuur. Toen is ze met gliclazide 30 mg gestart en KH arm gaan eten. In september 2021 was ze 12 kg afgevallen en had ze een HbA1c van 37! Ze wilde graag op proef stoppen met de gliclazide. Dit had geen enkel effect op het HbA1c: dit is tot op heden tussen de 36-38 gebleven. Ze is met het KH arme eten op het hoogtepunt afgevallen tot een BMI van 33. Inmiddels eet ze weer normaal en is ze weer aangekomen, huidig BMI is 36,4. En ondanks dat blijft haar HbA1c stabiel laag (laatste waarde 36 dd maart 2024).
In 2021 is de diagnose DM2 gesteld. Maar ik vraag me inmiddels af of dit terecht is. Kan dit een bijwerking van de ciprofloxacine zijn geweest? Moeten wij de diagnose DM2 handhaven bij de normale bloedwaarden? Wat zou een goede frequentie zijn om mevr te vervolgen? Op dit moment 1x/jaar, maar dit zou wellicht naar een langere tussenperiode kunnen.15 maart 2024 om 16:00 ReactieBeste collega,
Destijds (en misschien nu ook) had zij gewoon een DM2. Het is zeker geen bijwerking van de ciproflox.
Gelukkig gaat het nu goed. Ondertussen zou ik haar nog wel als goede behandelde DM2 uitboeken.
Wanneer de diagnose vervalt en dus “in remissie” is, is een onderwerp van discussie.
Er zijn meerdere casus op het forum waar we hierover praten. Er zijn geen harde richtlijnen maar ik zou er zelf heel goed mee kunnen leven dat als er na 5 jaar nog niks aan de hand is je de diagnose kunt laten vervallen. Andere kant, heel veel van de mensen die een grote verandering in hun leven hebben gedaan ontwikkelen op de lange termijn alsnog een DM2 recidief. Daarom is het ook gewoon goed om zeker de komende jaren gewoon te blijven controleren.Groet
Jan
15 maart 2024 om 18:47 ReactiePraktisch:
5 jaar controleren, maar levenslang in de gaten houden want mw heeft bewezen dat ze onder stress/infectie hoge bloedsuikers kan krijgen en niet eventjes maar langdurig; anders nooit zo’n hoog HbA1c.
Als er geen fundusafwijkingen of nierfunctiestoornissen zijn dan diabetes in remissie: dit betekent de ICPC T90.2 inactiveren (dus niet vervallen) en daarvoor in de plaats gestoorde glucose tolerantie (A91.05)
In onze zorggroep zetten we mensen zonder medicatie zonder complicaties en met HbA1c <42 al na een jaar in de CVR keten. (met wel controle op glucose/HbA1c)Groet Martin
-
AuteurBerichten