Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
9 oktober 2006 om 22:38 ReactieRolf Kuilder, praktijkondersteuner.
Er komen diabeten bij mij op het spreekuur die ‘het eigenlijk heel goed doen’.
Dat dacht ik tot voor kort. Tevreden patiënten. Mensen die bewust met hun diabetes omgaan. Die actief zijn. Niet te dik. Niet roken. Matig drinken en hun metformine trouw nemen en daardoor een goed HbA1c hebben. Eigenlijk zijn ze ‘anti pillen’ maar vanwege hun aandoening moeten ze hun diabetesmedicatie wel innemen.
Tja en dan hebben ze een cholesterol waarvan ik vorig jaar nog kon zeggen: ‘keurig in orde’.Ik meet de bloeddruk: net als vorig jaar 150/85.
En dan begin ik met uitleggen: Dat er steeds meer goed onderzoek is. Dat er richtlijnen zijn die daarop gebaseerd zijn. Dat wij in onze praktijk daarom ook die richtlijnen als richtlijn gebruiken. Daarom meet ik deze keer de bloeddruk 2 keer achter elkaar en neem daar het gemiddelde van. Daarom let ik extra goed op de bloeddruk en nierfunctie: toch weer urine onderzoek bij ouderen. etc.
Maar nu komt de moeilijkheid. We denken dat mensen met suikerziekte hun risico op het krijgen van complicaties kunnen verminderen door een lagere bloeddruk en een lager cholesterol. Omdat deze mensen al ‘gezond’ leven is er nauwelijks ergens winst meer te halen.
Het gevolg: 2 pillen erbij dus! Mijn patiënten snappen dat toch niet echt. Ze kijken me ongelukkig en teleurgesteld aan. Ze dachten dat ze het zo goed deden en nu dit. Er komt nog bij dat ik zelf ook niet allerlei pillen zou willen slikken.
Ik heb het idee dat ik niet de enige ben die er heel veel moeite mee heeft om dit ‘soort’ relatief goede patiënten extra pillen te geven.
Hoe gaan anderen hier mee om?
Â
10 oktober 2006 om 09:03 ReactieFre Theel, POHBeste Rolf,
Ook voor deze nieuwbakken POH erg herkenbaar. Patiënten die vol enthousiasme vertellen hoe lekker ze bezig zijn met goede voeding, beweging, een boekje gekocht over diabetes, familie ingelicht over suikervrije hapjes om vervolgens "gestraft" te worden met nog meer medicatie voor iets wat ze "toch nog niet hebben"?
Uitleg wordt mijmerend aangehoord. Één en ander kan ik me goed voorstellen, ook ik zou liever leven zonder "akzonobellichaam" om het maar even zo te stellen.
Wat ik wel voor ogen heb is hiermee dan dus te voorkomen dat er over 15 jaar toch een uitgezakt, hypertensief, moegedieëte, therapieontrouwe patient tegenover me zit. Dat wil zeggen.. dat is wat ik hoop.
Ja lastig zijn dit soort dingen voor een nieuwe POHer maar ik begrijp dus dat ook een door de wol geverfde POHer hier nog wekelijks tegenaan loopt.
groeten,
Fre Theel
POH(I.O. te Zwolle <img src="images/icons/icon12.gif" alt="” border=0 align=’absmiddle’> )
Deventer
-
AuteurBerichten