Categorie: Diabetes en nieren
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Diabetes en nieren › Forxiga bij albuminurie
Categorie: Diabetes en nieren
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 67 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 14 jaar |
BMI | 36 |
Kreatinine | 152 |
eGFR/CKD-EPI | 41 |
HbA1c | 55 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 500 mg 1-1-2, rybelsus 14 mg |
Overige medicatie | ramipril 2,5 mg |
Overige informatie | |
Insuline soort | - |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 8.3 | ||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Dag, dhr is ivm slechte nierfunctie na te lange tijd diclofenac gebruik, paar jaar geleden bij nefroloog geweest, kreeg toen naast metformine ook forxiga voorgeschreven. Controles waren stabiel, contact nefroloog afgesloten in juli 2023. Dhr daarna ziek geworden, uitgedroogd, hypotensief geworden en ramipril en forxiga zijn toen gestopt. Tijdens vorige consult heb ik in overleg met de huisarts ramipril in laagste dosering (2,5mg) weer gestart ivm verslechterde nierfunctie. (eGFR 47, creat 152, ACR 97). Bloeddruk is steeds keurig. 111/82. Zit steeds rond deze waardes, thuis ook. Heeft herstart forxiga meerwaarde voor de nierfunctie? Heeft forxiga voorkeur bóven ramipril? Aangezien dhr dus hypotensief is geweest en nu ook nette bloeddrukken heeft, wil ik voorzichtig zijn met bloeddrukverlagende middelen. Maar de nierfunctie beschermen is ook essentieel. Hoop dat mijn vraag en context duidelijk zijn 🙂
Beste Collega,
Ik denk dat je het zo goed aanpakt. Als een beetje achtergrond: het bewijs van ACEi op nierfunctie is altijd bij de hoogste verdragen dosering van het middel. als je nu niet meer kunt geven door de lage bloeddruk zou ik het zo laten qua dosering van de ramipril. Als er nu nog altijd albuminurie is (wel dus eerst meten) dan ja, is er een toegevoegde waarde van het toevoegen van een SGLT2i.Het is goed om de patient goed te informeren met de SADMAN informatie zoals hier op de website: https://www.diabetes2.nl/product/sadman/ . Het bloeddrukverlagend effect van een SGLT2i is gelukkig maar heel beperkt.
Groet
Jan
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |