Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
2 februari 2004 om 15:09 ReactieC. Bindraban, praktijkverpleegkundige
Patient met discrepantie tussen HbA1c en zijn (vele) glucosedagcurves. HbA1c: 9.7 en dagcurves: glucoses tussen 8 en 10. Hierop fructosamine laten prikken: 370 umol/l. Dhr, gebruikt 10 mg glibenclamide en spuit 1xdd 16 Eh insulatard.
Mijn vraag is nu: kunt u mij wat meer over fructosamine vertellen? Ik begrijp dat de referentie waarden tussen 175-272 moet zijn. Hoe moet ik hogere waarden interpreteren?
Â
4 februari 2004 om 13:31 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Waarschijnlijk heeft u de fructosaminebepaling gedaan vanuit een nieuwsgierigheid om meer informatie te hebben over een eventuele discrepantie tussen de bloedglucose waarden en het HbA1c. Het nut van de bepaling fructosamine in de dagelijks praktijk is zeer twijfelachtig, gezien de problemen rond standaardisering en verschillende normaalwaarden per laboratorium. Het fructosamine zegt ook iets over de gemiddelde glycemische regulatie net als het HbA1c, maar dan van de voorgaande 1-2 weken. Meestal is het gereserveerd voor klinisch onderzoek.
Als wij naar de door u gepresenteerde bloedglucosewaarden kijken zouden wij daar een wat lager HbA1c bij verwachten.
De verschillende oorzaken voor een discrepantie zij al eens uitgebreid besproken door collega Lutgers, zie onderstaande link:
Tevens wordt hier aandacht aan besteed in het komende nummer van Diabetes Specialist.
Hoe dank ook gezien de curves kan er nog geïntensiveerd worden met de behandeling. U zou bijvoorbeeld kunnen overwegen om metformine toe te voegen. Bij goede glycemische regulatie kunt u tzt overwegen glibenclamide te vervangen door een andere SU-derivaat in verband met een hogere kans op hypoglycemieen. Indien orale bloedglucose verlagende middelen niet het gewenste effect hebben kunt u nog de insuline ophogen.
Hopelijk is dit voldoende antwoord op uw vraag.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie
-
AuteurBerichten