Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
22 september 2004 om 10:24 ReactieKarin Duteweert
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
49
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
26
Kreatinine
96
Cockcroft
Â
HbA1c
6.5%
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Geen
Overige medicatie
Naproxen zonodig
Overige informatie
Reuma patient
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Â
Deze meneer is sinds april 2004 bekent met diabetes type 2. Had toen een HbA1c van 10.5%.
Gestart met gliclazide 80mg. Reageerde hij niet op. Al snel gestart met novomix 2x dgs.
Ging 2mnd goed, vervolgens kreeg hij flinke hypoverschijnselen. Toen insuline gaan afbouwen. Half augustus weer op medicatie overgegaan. En dit afgebouwd omdat hypoverschijnselen bleven.
Dhr. Gebruikt nu geen medicatie meer. Toch blijft hij hypoverschijnselen houden.
Gisteren VMÂ 3.6mmol/l terwijl hij die ochtend goed ontbeten had en bij de koffie ook nog 2 boterhammen heeft gegeten.
Heeft u hiervoor een verklaring? Ben heel benieuwd naar uw reactie. Belangrijk om te weten is dat ik dhr. Tussentijds naar de huisarts verwezen heb omdat hij ook maar bleef afvallen. Bloed is nagekeken en verder hebben ze niets kunnen vinden. Gewicht is nu stabiel.
22 september 2004 om 14:51 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Uw patient is door zijn insulineresistentie heen gebroken door de insulinetherapie. Hoge bloedglucosewaarden kunnen leiden tot glucotoxiciteit, een fenomeen dat leidt tot een verslechtering van de insulineresistentie.
Is deze meneer behandeld geweest met prednison voor zijn reuma?
Wat betreft de hypoverschijnselen. Deze moet u eens gaan inventariseren. Heeft u bloedglucosecurven van deze patient? Hoe hoog is het bloedglucose tijdens de hypo’s. Komt dit wel eens onder de 2,8 mmol/l voor? Hoelang is de medicatie al afgebouwd? Hoevaak heeft uw patient last van hypo’s?
We hebben een keer een stukje geschreven over hypo’s bij patienten die geen bloedglucoseverlagende medicatie gebruiken. Zie hievoor onderstaande link.
Zodra we meer gegevens hebben dan kunnen we u verder helpen.
Mvg
ST Houweling
23 september 2004 om 10:37 ReactieKarin DuteweertGeacht Forum,
Hierbij de ontbrekende gegevens.
Deze man heeft half juli een kenacortinjectie gehad.
20 aug. gestopt met insuline en overgegaan op gliclazide 80mg. 2.1
Nu sinds 2 wkn gestopt met de gliclazide. Heeft sindsdien gemiddeld 2x per week hypoverschijnselen. De glucosewaarde ligt dan tussen de 3.0mmol/l en de 4.0mmol/l.
Hij heeft tijdens hypo’s lagere glucosewaarden gehad van 2.7mmol/l en 2.8mmol/l. Maar toen spoot hij nog insuline.
Ik heb twee 7-puntscurven van deze man;
27/08:Â 5.2/6.5/3.8/9.3/4.3/6.3/6.3
03/09:Â 6.8/10.5/5.2/9.8/3.6/5.3/5.8
Ik hoop hiermee voldoende gegevens te hebben toegevoegd.
Hartelijke groeten, Karin Duteweert
Â
-
AuteurBerichten