Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
22 november 2005 om 12:38 ReactieSuzanne Post, praktijkvpk
Â
Geslacht
v
Leeftijd
57
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
35.5
Kreatinine
71
Cockcroft
Â
HbA1c
8.0(sept’05)
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 3×1000 mg
Overige medicatie
Paroxetine 1×40 mg
Oxazepam 1×10 mg
Pravastatine 1×40 mg
Omeprazol 1×40 mg
Â
Overige informatie
Sinds sept’05 van Lantus(48E)1dd over op Novomix 30 2dd
Insuline
Novomix 30: 44E-0- 24E
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
12.4
13.3
Â
10.4
Â
11.0
8.1
10.6
14.4
Â
14
Â
13.5
13.4
Uw vraag
Sinds de start met Novomix obv 5punts-curves steeds opgehoogd naar uiteindelijk 44E-24E, zonder een enkel effect. Is bij overgang naar Novomix gestopt met gliclazide 3×80, metformine is gecontinueerd. Mw is inmiddels redelijk gefrustreerd( en ik ook).Curves eigenlijk steeds als boven.
Mw heeft weinig beweging vanwege gewrichtspijnen, oorzaak daarvan is niet gevonden.Spuittechniek in orde.
Zien we iets over het hoofd, of  is een 4dd-regime nu de volgende stap? Of mogelijk gliclazide weer erbij (zie uw antwoord dd 21/11 op de vraag “Insuline/Actos”?
Alvast hartelijk dank voor uw antwoord.
Â
25 november 2005 om 14:16 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Gezien de curves zou het HbA1c nog wat slechter verwacht worden. Zijn de curves nu wat slechter dan een maand geleden? Of is er misschien sprake van een discrepantie tussen het HbA1c en de glucosewaarden? Is er bv sprake van een anemie. Zijn er verder aanwijzingen voor onderliggende aandoeningen?Â
Gezien de BMI en inactiviteit zijn toch lifestyle verbeteringen de mooiste opties. Diëtiste en fysiotherapie ed nog opties?Â
Wat betreft de insulinetherapie zal het zo lastig worden. Was er eenspecifieke reden om met novomix te starten ipv bv mixtard? U zou nog bv de2e injectie nog wat kunnen gaan ophogen, maar de kans op een goed resultaat schatten wij niet erg hoog in.
Toevoeging van een SU derivaat kan altijd geprobeerd worden, maar zeker gezien de relatief jonge leeftijd van patiënt is overschakeling op een 4dd regime een goede optie, bijvoorbeeld 10-12 E kort/snelwerkende insuline voor de hoofdmaaltijden en 20-22 E (middel)langwerkende insuline in de avond. De metformine zeker continueren!
Graag horen we een vervolg op deze casus.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E.van Ballegooie
-
AuteurBerichten