Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
26 april 2024 om 16:55 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerGoedendag,
Man van 50 jaar met geïsoleerde diastolische hypertensie zowel thuis als aan het bureau. (150/110)
Komt in de SCORE tabel uit in groen.
Kleine boekje van de HartVaatHag heeft in de risicotabel onder hoog risico opgenomen bloeddruk 180/110 mmHg.
Wat is jullie advies? Er is weinig te vinden over behandeling verhoogde onderdruk.
Horen het graag.
26 april 2024 om 20:18 ReactieBeste collega,
Er is geen geisoleerde diastolische hypertensie maar een gewone hypertensie in de systole met daarbij ook een stevige diastolische bloeddruk. We zijn wat minder zeker van wat het juiste behandeldoel is bij een hoge diastole. We zien dit vaker bij mensen die wat jonger zijn maar ook bij oudere mensen.
Eerst het risico: https://richtlijnen.nhg.org//files/2021-05/Praktische%20handleiding%20bij%20de%20NHG-Standaard%20CVRM%202020_23_07.pdf Het diastolisch verhaal is dus NIET sowieso een indicatie voor behandeling zoals de collegae zeiden.
Even uit de CVRM 2019 richtlijn: In tegenstelling tot enkele internationale richtlijnen gebruikt deze richtlijn alleen de systolische bloeddruk en niet de diastolische. Dit omdat de systolische bloeddruk het risico op hart- en vaatziekten beter voorspelt dan de diastolische (Kannel, 1971; Stamler, 1993; Neaton, 1992), ook bij patiënten van middelbare leeftijd (Benetos, 2002). Daarnaast gaat een verhoogde diastolische bloeddruk vrijwel altijd samen met een verhoogde systolische bloeddruk (Lloyd-Jones, 1999). Een geïsoleerde verhoogde diastolische bloeddruk (verhoogde diastolische bloeddruk bij normale systolische bloeddruk) komt zelden voor, terwijl een geïsoleerde verhoogde systolische bloeddruk (verhoogde systolische bloeddruk bij normale diastolische bloeddruk) wel regelmatig voorkomt, vooral bij ouderen (Koek, 2004). Bij jonge patiënten met nierziekten komt een geïsoleerde verhoogde diastolische bloeddruk vaker voor.
Het is goed om na te denken over waarom deze bloeddruk er is. Het komt op deze leeftijd vaker voor bij mensen met een slechte leefstijl en OSAS. Er is geen bewijs voor het behandelen van een puur diastolische bloeddruk. Mocht je je zorgen maken en bijvoorbeeld op basis van life time risico toch willen behandelen dan kun je je prima focusen op de systole en de diastole laten varen.
Praktisch
-Eerst een 24 ABPM
-Leefstijl en OSAS overwegen
-Als je wilt behandelen buiten de CVRM om dan mag dat
-Vaar dan op de RRsys en niet op de RRdiaJan
-
AuteurBerichten