Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
6 maart 2005 om 22:14 Reactiemechteld lemmens praktijkverpleegkundige
Â
Geslacht
man
Leeftijd
58
Diabetes type 1 of type 2
DM type 2
BMI
34
Kreatinine
77
Â
Cockcroft
141
HbA1c
6.5
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Tolbutamide  2 x 1000 mg
Metformine   3 x 850 mg
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Â
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
6.2
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Hr heeft gestoorde leverfuncties bij gebruik tolbutamide en metformine.
22/10/04 ALAT= 138
Kwam toen voor het eerst bij mij op spreekuur , al langer bekend met DM.
22/02/05 herhaling lab: ALAT=109Â GTT=57Â AF=82Â ASAT=61Â MCV=79 Â CHOL/HDL=6.6Â TRIG=1.6Â HDL=1.0
Drinkt elke avond 2 borrels en op feestjes 4 flesjes bier.
Huisarts stelt voor om metf en tolb nu te staken en nog niet te starten met statine.
Hr zal dan waarschijnlijk met insuline moeten beginnen? Maar ik ben bang dat hij daar weinig voor voelt, het is al heel wat dat hij nu op mijn spreekuur komt.
Zijn er nog alternatieven???
Â
7 maart 2005 om 10:29 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Een uitgebreid antwoord over alcohol en leverproblemen kunt u vinden in onderstaande link (In het geval van een normaal PTT, kan metformine worden voorgeschreven, als zich geen andere contra-indicatie voordoet). De waarschijnlijkheid bestaat dat de leverproefstoornissen te wijten zijn aan (een combinatie van) alcohol en diabetes. Echter overweeg altijd zeker ook andere oorzaken. Weet u zeker dat deze alcohol consumptie geen onderschatting is, wat op zich al een contra-indicatie vormt voor metformine? Het MCV en GGT pleiten niet voor een ernstig overmatig alcohol gebruik, maar zegt tegelijkertijd ook niet alles. Hoe dan ook zouden 2-3 maanden volledig stoppen met alcohol aan te raden zijn om te kijken wat het effect hiervan is op de transaminasen (ALAT, ASAT). Overigens is ook de combinatie van alcohol en insuline niet zonder risico’s wegens de kans op hypo’s.
Er moeten keuzes gemaakt worden, zeker ook door de patiënt Daarnaast een nette diagnostiek naar evt. overige oorzaken. Bij blijvende leverproefstoornissen zouden wij u willen adviseren toch over te gaan op insuline.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie
-
AuteurBerichten