2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › gliclazide afbouwen of insulatard afbouwen
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 77 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | >10 jr |
BMI | 35 |
Kreatinine | 83 |
eGFR/CKD-EPI | 78 |
HbA1c | 92 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | 3x500 mgmetformine 1x 60 mg gliclazide |
Overige medicatie | metoprolol, spironolacton, xarelto,lisinopril, atorvastatine |
Overige informatie | |
Insuline soort | insulatard |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 8,7 | 8,2 | 8,6 | 12 | |||
8, | 8,7 | 8,4 | 11 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 14eh | |||
Mijn vraag:
Bij dhr in najaar ’21 hartfalen geconstateerd, in dezelfde periode reuma en prednison voorgeschreven gekregen [ prednison half februari weer afgebouwd] Nam metformine 3×500 mg en gliclazide 1x 90 mg en in januari gestart met insuline [insulatard] ivm blds rond 22 … Nu zijn blds verbeterd en willen we SGLT2 starten…. Wat bouwen we dan eerst af? de gliclazide of de insuline? alvast bedankt voor de reactie
Beste Roelien,
Goede vraag.
Beide middelen kunnen hypoglykemieen geven.
De Insulatard is gegeven ivm het prednison gebruik, deze is gestaakt, en kan derhalve afgebouwd worden.
Hij heeft een forse BMI; mogelijk ook door de prednison?
Mochten de middelen niet verder afgebouwd kunnen worden dan verlaag je de dosering insulatard met 20% en stopt dit als deze nieuwe dosring <12E is. Aangezien hij nu 14E gebruikt kan je deze dus stoppen.
Voor de gliclazide geldt dat je de dosering halveert (gebruikt hij 60 of 90mg? )
Het HbA1c is hoog maar klopt niet met de dagcurve. Waatschijnlijk is dit nog hoog door eerdere verhoogde bloedsuikers t.g.v. de prednison.
NB1: Ik neem aan dat de cardioloog aangegeven heeft dat het om hartfalen gaat met verminderde ejectiefractie. (HFrEF met <40% ejectiefractie)
NB2: Wat voor type reuma is er geconstateerd? ik zie geen reuma medicatie in zijn overzicht: gaat het om spierreuma waarvoor dan alleen prednison of krijgt hij nog andere middelen? Bij methotrexaat oppassen ivm mogelijke bijwerkingen en interacties icm SGLT2 remmer.
FK: Ontsteking en ulceratie van de urineblaas (mogelijk met hematurie), dysurie, nierfunctiestoornis. Ontsteking en ulceratie van de vagina. (verergering van) diabetes mellitus.
Groet Martin Willink
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |