-
AuteurBerichten
-
17 maart 2022 om 08:57 ReactieMarte Koorenhof
Patientgegevens
Geslacht vrouw Leeftijd 46 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 14 BMI 35,6 Kreatinine 52 eGFR/CKD-EPI 110 HbA1c 95 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 3x1000mg Overige medicatie Clozapine, euthyrox, citalopram, simvastatine, Overige informatie Insuline soort novomix 30 N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 14.3 16.9 14.9 18.4 O M A S Insulinedosering: 40 64 Mijn vraag:
Deze dame is sinds 2019 in de praktijk. Woont in een begeleid wonen project vanwege schizofrenie van het paranoïde type. Is verder matig begaafd. Zij controleert haar bloedsuikers sporadisch en noteert deze ook niet altijd. Ze snoept graag en heeft onvoldoende inzicht in gezonde voeding.
Ik heb gekeken of we semaglutide kunnen voorschrijven, maar dit wordt volgens mij niet vergoed bij mixinsuline. Zijn er nog andere opties?17 maart 2022 om 12:06 ReactieJan WesterinkBeste Marte,
Een gewetensvraag. De tekst van de ZN over insuline en GLP1 = en diens bloedglucosewaarden onvoldoende kunnen worden gereguleerd na ≥3 maanden behandeling met optimaal getitreerd basaal insuline, in combinatie met
metformine (al dan niet met een sulfonylureumderivaat) in een maximaal verdraagbare dosering.Ik denk dat hier staat dat je het alleen mag geven naast een eenmaal daags langwerkend insuline. Alleen dat staat er niet precies. Er staat nu dat je een optimaal getitreerd basaal insuline moet hebben. In een mix preparaat of in een meermaal daags insuline schema zit ook een optimaal getitreerd basaal insuline toch?
Ik zie verschillen in dokters en apotheken hoe hier mee omgegaan wordt in ieder geval
21 maart 2022 om 19:43 ReactieBeste Marte.
Leuk dat commentaar van Jan hierboven!! Wij hebben dezelfde discussie gehad in ons DM-team waarbij de ene internist zegt: het kan niet en de andere: het kan wel, zelfs icm 4 maal daags.
Het probleem is dat de beoordeling van de vergoeder = de zorgverzekeraar pas veel later komt en dat de apotheek en/of de patient het alsnog moet betalen.Er is natuurlijk ook geen logica om het alleen met basale insuline te vergoeden. Het is allemaal insuline alleen de werkingsduur verschilt.
Je kan het volgens het boekje doen waarbij je dan mw eerst terug zet op basale insuline en dan de GLP1 gaat toevoegen.
Hoe doe je hat dan: Mw heeft 104E NM daarin zit 0,7*104 = 70 E LW
Daarmee kun je starten en GLP1-ra toevoegenGroet Martin
- Deze reactie is gewijzigd 2 jaren, 2 maanden geleden door Martin Willink (Kaderhuisarts).
-
AuteurBerichten
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)