2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › GLP-1 en afbouwen medicatie
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | 36 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 3 |
BMI | 31,2 |
Kreatinine | |
eGFR/CKD-EPI | 85 |
HbA1c | 41 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 1000 mg 2x dgs |
Overige medicatie | Thyrax 125 mcg |
Overige informatie | |
Insuline soort | ozempic 0,5 mg 1x per week |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Mevr. gebruikt sinds februari ozempic met zeer goed resultaat. Is al 25 kg afgevallen. Gliclazide al snel kunnen stoppen. Nu is mijn vraag wat te doen met metformine gezien haar zeer lage HbA1C? Ze kan met deze medicatie geen hypo’s krijgen, maar ik neig ernaar om de metformine te verlagen naar 2×500. Haar LDL is 4, vanaf welke leeftijd zou je starten met een statine? Vader heeft op 63 jarige leeftijd een infarct gehad. Ik begreep dat de internist bij een type 1 vanaf 40 jaar start.
Beste Anne
MF en GLP1 : lastige keuze: De richtlijn is dat GLP1-ra vergoed wordt bij maximaal verdraagbaar MF en SU (bij aanvang).
Dat je de SU gestaakt hebt is volledig terecht. Of de MF ook verminderd moet worden is lastiger. MF geeft geen hypo’s maar wat is de aanvullende waarde?
De UKPDS leert ons dat de obese gebruikers van MF een lager risico hadden op diabetes gerelateerde eindpunten (ook CV events). GLP1-RA doen het goed op CV eindpunten en in deze studies werd ook MF gegeven.
Dat doet mij concluderen dat MF niet gestaakt dient te worden. Aangezien het ook geen hypo’s geeft lijkt het meest zinvolle advies om door te gaan met 2 maal daags 1g MF. (maar ook 2 maal 500 zal wel werken)
2e vraag: wat te doen met het LDL?
Kijk je in de CVRM richtlijn dan zie je dat mw een verhoogd risico heeft op HVZ (oranje)
Daaruit volgt een LDL streefwaarde <2,6 mmol/l
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |