2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › GLP-1 inzetten bij HbA1c > 15 mmol/mol te hoog toch effectief?
Patientgegevens
Geslacht | V |
Leeftijd | 53 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 14 |
BMI | 32 |
Kreatinine | 43 |
eGFR/CKD-EPI | 111 |
HbA1c | 86 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 3 x 850; Glicl. 30 1d4; Sitagliptine 100mg 1d1t. |
Overige medicatie | Geen |
Overige informatie | Aversie tegen insuline. Al vele controles voorbereid op insuline. |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 11,2 | 10 | 12 | 6,5 | 12,5 | 10,2 | |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Komt uit andere praktijk. HbA1c alleen in het begin 1 x goed geweest, 51 mmol/mol. Sinds 2014 variërend van 69 tot 111 mmol/mol. Meestal > 80 mmol/mol. Laatste controles advies start insuline. Mw. belooft telkens beterschap en wil afvallen, maar lukt haar niet om af te vallen. Vele kansen heb ik haar gegeven, echter tevergeefs. Mw. raakt gefrustreerd. Ik zou haar graag een GLP-1 analoog geven, echter hiervoor is volgens de standaard haar HbA1c veel te hoog. Echter als zij afvalt door het toevoegen van de GLP-1, zouden m.i. haar bloedsuikers ook dalen + door de werking van de GLP-1 ook. Is dit eventueel een optie? Onduidelijk of GLI al ter sprake is geweest in verleden. Zou natuurlijk nog een goede optie kunnen zijn, maar mw. kennende gaat zij dit niet volhouden. Ik hoor graag.
Beste POH,
Ik proef uit je verhaal dat jij er ook een beetje moedeloos van begint te raken. Uiteindelijk is het niet jouw probleem maar de wil/onwil van de patient om hier iets mee te doen. Nemt niet weg dat je moet proberen te motiveren en ondersteunen.
Je voorgestelde richting GLP1-ra en GLI ondersteun ik van harte.
Het is inderdaad zo dat het HbA1c te hoog is maar met leefstijlverandering icm GLI en GLP1-ra kun je misschien wel wat verder komen dan 15 mmol HbA1c daling. Met alleen het bloedsuiker verlagende effect van de GLP1-ra lukt het inderdaad niet.
NB als je GLP1 start dan de sitagliptin stoppen.
Succes, Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |