2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | 68 |
Diabetes type 1 of 2 | type 2 |
Diabetesduur | 31 |
BMI | 34.7 |
Kreatinine | 98 |
eGFR/CKD-EPI | 51 |
HbA1c | 119 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 850mg 3x1 |
Overige medicatie | Barnidipine 10mg 1x1, Vit D3 1x week, Pantoprazol 20mg 1x1, Losartan/HCT 100/12.5 1x1, Metoprolol 50mg 1x1, Clopidogrel 75mg 1x1 |
Overige informatie | Mevrouw is gestart met Keto dieet, krijgt max 65 gram koolhydraten per dag. Is op eigen initiatief gestopt met insuline. |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Goedendag, ik heb een lastige case. Mevrouw wil niet herstarten met insuline, heeft zich afgelopen 30 jaar nog nooit zo goed gevoelt als nu zonder insuline. Mevrouw geeft aan bewust te zijn van alle risico’s die de hoge bloedsuikerwaarden met zich meebrengen. Mevrouw verdraagt geen Gliclazide. Aangezien mevrouw ketogeen dieet volgt met max 65 gram koolhydraten per dag mag ze geen SGLT2 starten. Met vriendelijke groet, Lenie Vroom POH-S
Zet een GLP1 nog zoden aan de dijk? Of is hiervoor haar HbA1c veel te hoog. Mevrouw valt overigens in de categorie zeer hoog risico waardoor ze wel in aanmerking zou komen voor vergoeding GLP1.
Wat kan ik deze mevrouw aanbieden? Bij iedere contact geef ik opnieuw het advies om de insuline opnieuw te starten maar mevrouw weigert het te herstarten.
Bij voorbaat dank voor het meedenken en reageren.
Beste Lenie,
Mw heeft wel een punt: Als zij heel weinig KH gebruikt heeft zij ook heel weinig/geen insulinew nodig
Als resultante daarvan zal het HbA1c wel dalen. Vervolg de (nuchtere) waarde en stuur daar op
Een GLP1-ra komt zeker in aanmerking maar zal ook niet zo heel veel doen als er geen KH genuttigd worden.
Als het HbA1c hoog blijft dan houdt ze zich niet aan het dieet.
Ben benieuwd
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |