Categorie: Algemeen (geen categorie)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › GLP1
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | m |
Leeftijd | 45 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 2 jaar |
BMI | 35.54 |
Kreatinine | 68 |
eGFR/CKD-EPI | 110 |
HbA1c | 48 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 500mg 1.1 |
Overige medicatie | amlodipine 5mg 1.1 |
Overige informatie | |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Dhr. heeft nu een jaar een GLI traject gevolgd. Hij is wel wat afgevallen maar er is nog veel gewichtsverlies te behalen. Hij heeft via hen vernomen dan evt. recht te hebben op start van een GLP1 als steuntje in de rug.
Maar kan dan ook gezien zijn DM en alleen maar metformine en geen verhoogd risico?
Ik kan dat nergens in de standaard terug vinden.
Beste collega,
De richtlijn zegt nu nog dit: https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/diabetes-mellitus-type-2#samenvatting-richtlijnen-beleid
Oftewel, GLP1 mag als stap drie als je max verdraagbaar metformine en Su gebruikt. Wat dat is is aan jou en meneer. Voor de apotheek moet het wel duidelijk zijn dat SU ooit geprobeerd is voor je een GLP1 in deze situatie start.
De richtlijn gaat mogelijk herzien worden waar je meer vrijheid krijgt om te kiezen voor een middel wat het beste past bij je patient.
Echter: meneer heeft een jaar GLI doorlopen en heeft nog altijd een bariatrie indicatie (BM>30a35 met DM2). Dus meneer komt nog in aanmerking voor bariatrie. Stel even dat hij dat niet wil (wel het meest effectief) dan kan meneer nu VERGOED saxenda krijgen: https://www.zn.nl/app/uploads/2023/04/AV_LIRAGLUTIDE-GLI-zonder-diabetes-type-II_01082022_1.pdf
Ik denk dat meneer dit wel een mooie oplossing vindt.
Jan
Beste POH,
In aanvulling op bovenstaande
De vergoedingscriteria zijn wat remmend; Immers deze pat is goed geregulerd op MF/SU
Er is daarom geen vergoeding voor GLP1-ra. De BMI is inderdaad te hoog en er is geen vergoeding voor DM met hoge BMI voor GLP1-ra
Rest nu alleen bariatrie
Of nog even wachten op aanpassing van de richtlijnen/vergoedingen
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |